功能性消化不良采用小剂量奥美拉唑治疗临床探析

古丽萨热•阿不都热西提

摘要：目的：探讨小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床效果。方法：本次共选取100例功能性消化不良患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，随机分组，就小剂量奥美拉唑（观察组，n=50）与多潘立酮联合埃索美拉唑（对照组，n=50）效果进行比较。结果：观察组选取病例临床总有效率为80%，对照组为78%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后症状积分均优于治疗前（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。观察组无不良反应发生，对照组腹泻2例，头痛2例，便秘1例，哮喘2例，发生率为14%，有统计学差异（P<0.05）。结论：采用小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良，具较理想的临床效果，可防范不良事件发生，对改善预后有非常重要的意义。

关键词：功能性消化不良；小剂量奥美拉唑；临床治疗

【中图分类号】R573 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0100-01

临床消化内科疾病领域常见类型中，功能性消化不良占较高病发比例，多无典型临床症状，严重影响患者的生存质量。临床治疗以改善患者胃肠功能，促进胃动力，对胃酸分泌进行抑制为主要目的。以奥美拉唑、埃索美拉唑、多潘立酮等药物最为常见，合理选用药物及剂量，對改善预后，防范不良反应的发生意义重大[1]。本次研究选取相关病例，就小剂量奥美拉唑治疗与多潘立酮联合埃索美拉唑治疗效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料:本次共选择100例功能性消化不良病例，男62例，女48例，年龄20-71岁，平均（43.5±9.7）岁，饱胀、上腹不适、反酸至少≥2项，且症状反复，对器质性病变排除后，按功能性消化不良确诊。将严重心、肺、肝肾功能不全者，妊娠与哺乳期妇女排除。患者均自愿签署本次实验知情同意书，应用随机抽取法按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1．2 方法:观察组：本组选取病例取小剂量奥美拉唑早餐前口服，每次10mg，每日1次。对照组：取埃索美拉唑联合多潘立酮口服，埃索美拉唑每次20mg，每日2次，早餐前服用，多潘立酮每次10mg，每日1次，午餐前服用。两组均以2周为1疗程。浓茶、咖啡等用药期间禁用，以免对研究效果造成影响。

1．3 效果评定: 以饱胀、上腹不适、反酸临床症状作为积分依据。无任何症状为0分；症状轻微，但对工作和生活未造成影响为1分；症状明显，对工作和生活偶造成影响为2分；症状较严重，对工作和生活造成影响为3分。显效：相较疗效，症状积分改善率>80%；有效：相较疗前，症状积分为50%-80%改善率；无效：积分改善率<50%，或无改善，甚至加重。

1．4 统计学分析:统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组选取病例临床总有效率为80%，对照组为78%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后症状积分均优于治疗前（P<0.05），组间比较无明显差异（P>0.05）。观察组无不良反应发生，对照组腹泻2例，头痛2例，便秘1例，哮喘2例，发生率为14%，有统计学差异（P<0.05）。症状积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较 （x±s，分）

组别 反酸 饱胀 上腹不适

观察组（n=50）

疗前 2.02±0.34 2.58±0.52 2.78±0.83

疗后 0.67±0.21* 1.67±0.41* 1.24±0.42*

对照组（n=50）

疗前 2.01±0.42 2.56±0.48 2.86±0.79

疗后 0.58±0.22* 1.57±0.49* 1.21±0.22*

注：*与治疗前比较有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

分析功能性消化不良病发机制，多由非器质性疾病引发，以抑制胃酸、调节胃肠功能、促胃肠动力为主要治疗目的，多潘立酮、埃索美拉唑等质子泵抑制剂在治疗本病时可取得确切效果，其中新型制剂埃索美拉唑代谢率低，有较强抑酸能力，单独应用易引发食物在胃肠道内潴留，使病情加重，联用多潘立酮，预后明显[2-3]。

奥美拉唑也属质子泵新型抑制剂，对壁细胞分布的H+-K+-ATP酶可特异性作用，进而抑制胃酸。其属弱碱性、脂溶性药物，在酸性环境中易浓集，故口服可在胃黏膜壁细胞相关分泌小管内特异性分布，且在高酸环境下，向亚磺酰胺活性形式转化，再通过H+-K+-ATP酶的疏基，诱导不逆性结合出现，促使质子泵和亚磺酰胺复合物质形成，对H+-K+-ATP酶活性予以抑制，最后对最终胃酸分泌的核心步骤进行阻断[4-5]。故各中原因造成的胃酸分泌采用奥美拉唑均具抑制效果，且对胃黏膜血流量改变未造成明显影响，故对患者体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白等指标未构成干扰。

因奥美拉唑对五肽胃酸泌素、食物、人体基础胃酸诱导的胃酸分泌功效可持久、强效抑制，且具可逆性、显效快，无H2受体拮抗剂诱导的在精神上的不良作用，在对反流性食管炎、胃溃疡、糜烂性食管炎、十二指肠溃疡治疗时，对胃溃疡和十二指肠溃疡等应用H2受体拮抗剂效果不佳的疾病也有较好疗效。结合本次研究结果示，两组在症状积分改善，临床总有效率方面无明显差异，但在不良反应率方面，对照组处劣势。

综上，采用小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良，具较理想的临床效果，可防范不良事件发生，对改善预后有非常重要的意义。

参考文献

[1]牛春燕，罗全燕.胃肠动力疾病新概念与功能性胃肠病体系[J].中国实用内科杂志，2012，2（2）：163-166.

[2] 张向红，刘瑞雪.小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床研究[J].中国实用内科杂志，2009，28（3）：211-212.

[3] 赵丽莉.奥美拉唑治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（10）：91-92.

[4] 李群苑，陈伟玲.奥美拉唑小剂量治疗功能性消化不良的效果分析[J].中国医药指南，2011，9（21）：127-128.

[5] 廖国建.氟西汀联合伊托必利在功能性消化不良治疗中的应用[J].中国医药科学，2011，1（16）：98.