外科患者术后疼痛护理

刘亚仙

【摘要】疼痛既是主观的不适感，又是一种保护机制，还是患者向医护工作者所提供的信息。在组织损伤后的修复过程中出现的复杂心理、生理反应就是术后疼痛，是患者在进行手术之后必须要面对的一个问题。术后没有得到缓解的一些疼痛会对患者的心理、生理造成严重影响，使患者的治疗效果不理想，还会降低患者的生活质量。伴随现代护理的观念不断更新，怎样对术后疼痛进行有效的控制、对患者进行舒适的护理，是外科医护者长期以来需要努力解决的重要问题。

【关键词】外科患者;术后疼痛;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0327-01

1前言

术后患者出现疼痛是手术和疾病自身对组织所造成的损伤的生理反应，伴随护理学的不断发展，提升患者舒适度早就成了护理工作最主要的一项内容。所以，相关的医护人员必须具有专业的护理知识与熟练护理技术，才能对患者术前、术后的疼痛进行正确的护理、治疗。从而让患者的疼痛得到有效缓解或是控制，减少患者负面心理所带来的影响，提升患者的生活质量；让术后效果得以提升，增强手术的有效率。

2对术后疼痛进行评估

(1)口述疼痛的分级评分法：把疼痛分为剧烈疼痛、中度疼痛、轻微疼痛、无疼痛，且每组都是1分。

(2)数字疼痛的评分法：采用0到10这几个数字来对疼痛的强度进行描述，0代表没有疼痛，10代表剧烈疼痛。

(3)视觉模拟疼痛评分法：以一条长为10cm的直线或是标尺，其两端分别是0和10，其中0表示没有疼痛，10 表示剧烈疼痛［1］。

3术后疼痛产生的具体原因

产生术后疼痛的原因有：内脏受到伤害而导致的疼痛、手术过程中所导致的疼痛；其中前者是在对内脏进行手术的时候，因操作刺激而导致内脏痛，进行开腹手术之后，患者胃与胸管中的其他方式扩张、引流不畅，对腹膜造成了刺激而引起疼痛。手术过程中所导致的疼痛是麻醉效果消失后，外科患者进行手术之后对皮肤缝合带来的疼痛，患者皮下发生血肿、面部缺血、创面发生炎症时疼痛会加强。

4控制外科患者术后疼痛的方法

4.1做好术前的评估与教育

在對患者进行手术前，护士一定要对患者病情进行多全面的了解，让患者及其家属充分了解术后疼痛与止痛的知识，了解止痛、深呼吸、早活动、有效咳嗽的方法和重要性，建立宣教疼痛的小册子，和患者及其家属一起对控制疼痛的途径进行探讨，使患者的术后疼痛焦虑、恐惧和无助感得以消除，及时止痛，这样才有利于患者对术后疼痛的主动应对。

4.2对患者进行心理护理

护理人员应该增强对患者心理的疏导，让患者保持良好、健康的心理状态，才会对患者病情的恢复有帮助，从而减少疼痛。护理人员可以陪伴患者一起树立战胜病魔的自信心，让患者可以减少对疾病和疼痛的恐惧、压力，分散患者的注意力，比如可以让患者多听音乐、多进行交谈等，使患者可以积极参与到相关的护理计划中，从而学习一些减轻、预防疼痛的有效技巧［2］。

4.3进行一般护理

术后，护理人员应该帮助患者们摆好较舒适的体位，让患者的肌肉得到松弛、减少张力，从而让疼痛肌肉的阻力得到缓解。让患者在翻身、咳嗽的时候用手按扶着切口部位，使切口张力的刺激可以减少，让呼吸道中的分泌物能够被及时吸出，防止咳痰和咳嗽时所引起腹压增加而带来的疼痛。进行肢体手术的外科患者，护理人员应该指引其将患肢抬高，减轻疼痛与肿胀情况，可以进行适当的热敷或冷敷，对包扎的松紧度、末梢血云进行观察，查看患者的伤口有无发生感染、出血迹象。

4.4利用镇痛药来进行护理

患者切口疼痛最剧烈是在术后的24h内，2到3天之后渐渐减轻。患者疼痛不是很剧烈的时候，可以让患者服用解热镇痛的药，比如去痛片、阿司匹林等。依据疼痛的程度进行分级，对镇痛药的使用也要适当，血药浓度要维持在相对稳定的状态。因为个体差异影响，对不同患者给予相同剂量的药之后，部分患者血药的浓度会过高，从而引起呕吐、呼吸抑制过度镇静等反应。但一些血药浓度较低，没有起到镇痛的效果，患者就会吵闹不停、躁动不安，因此，给患者发送药物的时候必须对患者的反应和动态变化进行观察，特别是首次给药之后，应观察患者反应后在确定出用药的剂量。

4.5患者自控镇痛

护理是指在患者感觉到疼痛的时候，主动以计算机所控制下的微量泵按压钮来注射医生设定好的药物来进行镇痛，且给药的途径最常用的主要是硬腹膜。护理人员应该告知患者对PCA进行使用的方法和目的，对给药的导管要妥善固定，确保给药途径通畅。患者自控镇痛的效果比较显著，患者的尿急、尿意等不适感都显著降低，所以容易产生尿潴留，排尿的最佳时期在术后的3到5h，护理人员应该告知患者，避免并发症的发生［3］。

5结束语

伴随医学模式不断改革，护理的功能也随之发生了相应的变化。经过对患者术后的疼痛情况观察，可以对患者的病情进展与变化进行了解，针对患者疼痛来采取准确的治疗、护理方法，让患者可以安全的度过手术期，尽早康复。

参考文献

［1］李春玲.外科患者术后疼痛护理［J］.中国社区医师(医学专业),2010,12(12):177.

［2］刘伟玲.外科患者术后疼痛护理的新进展［J］.卫生职业教育,2013,54(22):157-159.

［3］林莲贤.外科患者术后疼痛护理［J］.中外健康文摘, 2009,6(22):210-211.