消化内科患者院内感染的管理研究

杨花玲

【摘要】目的：观察和分析消化内科院内感染患者的整体情况和相关特点，提出切实可行的预防措施。方法：随机选取2011年2月-2013年12月在本院诊治的76例消化内科院内感染患者，均对患者的临床资料开展回归性分析，观察并分析患者的相关情况。结果：大于70岁的患者有31（40.79%）例，小于60岁的感染患者有18（23.68%）例；上呼吸道感染27（35.53%）例，下呼吸道感染21（27.63%）例，胃肠道感染17（22.37%）例；革兰氏阴性菌 55（72.37%）株，真菌 11（14.47%）株；住院时间在60天以上的患者为31（40.79%）例，30-60天的患者28（36.84%）例，30天以下的患者17（22.37%）例。结论：对消化内科院内感染患者要严格执行隔离制度，坚持消毒灭菌操作，重点保护老年患者、住院时间久和病情较重患者，正确规范使用治疗抗菌药物，有效降低患者感染率。

【关键词】消化内科;院内感染;管理

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0323-01

本文对2011年2月-2013年12月在本院诊治的76例消化内科院内感染患者的临床资料予以回顾性分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月-2013年12月在本院诊治的76例消化内科院内感染患者，其中男性49（64.47%）例，女性27（35.53%）例，年龄18-85岁，平均年龄（54.73±1.58）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：经临床相关检查确诊患者；积极配合治疗和护理者；患者和家属均签署知情同意书［1］。排除标准：存在严重慢性疾病者；心肺肾功能严重不健全者；不配合治疗和护理者；资料记录不完善者。

1.3方法

本研究采取回顾性分析调查方法，并参考医院感染监控小组指定的相关诊断标准对所选取的医院感染患者的资料按统一调查分析表进行登记［2］。同时还记录和分析感染患者的性别、年龄、感染部位、住院时间、使用抗生素等情况。

1.4疗效和观察评价标准

严格执行卫生部所制定的《医院感染诊断标准》［3］。观察消化内科患者院内感染的相关情况（包含年龄、感染部位、分离病原菌、患者住院时间）。

2结果

2.1感染患者年龄情况

按照年龄划分小于60岁的感染患者有18（23.68%）例，介于60-70岁之间的患者有27（35.53%）例，大于70岁的患者有31（40.79%）例。

2.2患者感染部位情况

按照患者感染的部位划分分别是上呼吸道感染27（35.53%）例，下呼吸道感染21（27.63%）例，泌尿道感染10（13.16%）例，胃肠道感染17（22.37%）例，其他1（1.31%）例。

2.3分离病原菌情况

76例患者中共分离出病原菌66（86.84%）株，其中真菌 11（14.47%）株，包括白色念珠菌 4（5.26%）株，白假丝酵母菌 7（9.21%）株，革兰氏阴性菌 55（72.37%）株，包含鲍氏不动杆菌 5（6.58%）株，产气杆菌 6（7.89%）株，阴沟肠杆菌 8（10.53%）株，大肠埃希菌 9（11.84%）株，铜绿假单胞菌 15（19.74）株，肺炎克雷伯菌 12（15.79%）株。

2.4患者住院时间情况

住院时间在60天以上的患者数量有31（40.79%）例，30-60天的患者有28（36.84%）例，30天以下的患者有17（22.37%）例。

3讨论

在本研究中，通过观察感染患者年龄情况，发现大于70岁的患者数量明显多于小于60岁的感染患者，说明消化内科患者年龄愈大，住院期间感染的概率越大，提示说明医护人员在治疗和护理过程中要特别注重对高龄患者的监护，针对老年患者体质差、营养不良以及抵抗力较差等实际情况，给予高度重视，耐心倾听老年患者的诉求，加强各个方面的感染预防工作，并要抓好营养补充。同时，还了解到76例患者中上呼吸道感染27（35.53%）例，下呼吸道感染21（27.63%）例，说明患者容易感染的部位主要集中在呼吸道，推断分析由于住院的患者普遍年龄较大，卧床时间长，一定程度增加了呼吸道感染概率，再加上护理人员未及时对患者的口腔分泌物进行清理，容易使一部分异物被吸入气管而导致肺部感染，针对这种情况，护理人员要重视早期对患者的口腔清理工作，不时清除异物，并合理应用抗菌类药物［4］。观察患者分离病原菌情况，发现其中真菌 11（14.47%）株，革兰氏阴性菌 55（72.37%）株，说明内源性感染呈现上升态势，也进一步揭示医药存在不合理使用抗菌药物的现象。近年来抗生素应用过度，长期且大量的使用会减低患者的身体免疫能力和抗菌能力，从而导致内源性感染。

从本研究资料可知，患者住院时间在60天以上的患者例数有31（40.79%）例，而30天以下的患者有17（22.37%）例，从中不难发现不少患者的住院时间均较长，推测住院患者多为中老年人，由于病情较重，住院时间较久，感染可能性增加，由此分析医务从业者存在一定责任缺失，未完全严格遵守和执行灭菌操作和消毒隔离管理，无菌观念和无菌技术落实不到位，专业技能有待进一步提高。此外，还提示护理人员要长期保持病房环境的卫生、干净和整洁，保持空气流通和充足阳光，做好病区定期消毒工作，减少滋生病菌的可能［5］。该结论与邓志刚和古丽努尔•沙衣克两人在消化内科患者感染的临床分析相关试验中分析总结的研究成果具有相似性［6］。通过观察一般资料中患者性别情况，发现男性有49例，女性有27例，比较存在显著性差异，猜测可能与男性患者吸烟、喝酒不良习性和卫生习惯有关。

综合以上相关分析和结论，可提示说明感染极大危害患者的治疗疗效，加长病人住院时间，从而增加了患者及家庭的思想和经济压力，甚至会引发护患关系紧张，需要引起院方的重视。医院应从以下几方面着手做好预防感染工作：①严格执行消毒和隔离制度，按照患者年龄和病种进行分类隔离管理，同时明确规定患者家属的探望时间，尽量减少陪护，限制流动人员数量，坚持对病区每个部位进行消毒，确保卫生无死角，不定期采样检测空气和用水中的细菌情况。②加强对医护人员的培训学习，提高相关人员的灭菌意识和专业技术，规范使用相关抗生素。③加强对老年患者、住院时间久和病情较重患者的监测和预防护理。对于患者在住院期间的遵医行为，本研究中并未涉及，有待作下一步的研究给予分析和探讨。

综上所述，对消化内科院内感染患者做好管理工作至关重要，通过严格执行隔离制度和消毒灭菌操作，重点抓好老年患者、住院时间久患者的预防护理，合理规范使用治疗抗菌药物，能够有效预防和控制感染，值得临床推广与应用。

参考文献

［1］陈刚.180例消化内科院内感染患者的分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2012,8(08):1013-1014.

［2］张坤勇.消化内科患者感染的临床研究［J］.中国医学创新,2013,8 (23):132-133.

［3］邓志刚,古丽努尔•沙衣克.消化内科患者感染的临床分析［J］.中国医药指南,2013,2(05):504-505.

［4］張宁.消化内科150例感染的临床研究［J］.中国医药导刊,2013,8(08):568-570.

［5］王思国.消化内科患者院内感染的管理分析［J］.中国医药指南,2011,4(15):55-56.

［6］张洁.内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策［J］.中国实用医药,2013,6(18):123-125.