自体疝囊修补复发性腹股沟疝20例心得体会

魏贤友

摘要：目的：本文就自体疝囊修补复发性腹股沟疝的临床价值进行了浅显的研究和探讨。方法：将我院自2008年5月至2013年5月期间收治的复发性腹股沟疝患者40例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均20例，观察组行自体疝囊修补术治疗，对照组行传统疝修补术治疗，对两组患者的围手术期指标、术后并发症发生几率以及复发率进行观察和统计。结果：观察组患者围手术期指标明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生几率及复发率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：自体疝囊修补应用于复发性腹股沟疝临床治疗中的效果显著，有效提高了手术治疗的安全性，节约费用，值得推广。

关键词：复发性腹股沟疝；自体疝囊修补；临床价值

【中图分类号】R656.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0057-01

我院在对2008年5月至2013年5月期间收治的40例复发性腹股沟疝患者临床治疗期间分别采用自体疝囊修补术及传统疝修补术进行治疗，取得了不同的手术效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院胃肠外科自2008年5月至2013年5月期间接诊的复发性腹股沟疝患者40例作为本次研究课题的调查对象。所有病例经临床检查均符合复发性腹股沟疝的诊断标准，经腹股沟外环冲击试验及脏器触诊等辅助检查均已证实确诊。采用随机数字表法将其平均分为两组：观察组（n=20）和对照组（n=20）。观察组共有男性患者11例，女性患者9例；最低年龄37岁，最高年龄76岁，平均年龄为（42.4±4.2）岁；从初次手术至首次复发间隔时间在2个月至3年之前不等，平均间隔时间为（2.5±1.6）年。对照组共有男性患者8例，女性患者12例；最低年龄34岁，最高年龄64岁，平均年龄为（40.6±3.7）岁；从初次手术至首次复发间隔时间在1个月至4年之间不等，平均间隔时间为（2.8±1.5）年。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法:

针对观察组的20例复发性腹股沟疝患者，均采用自体疝囊修补术进行治疗。首先，麻醉师需要对患者进行连续硬膜外麻醉处理。以患者首次手术治疗的切口为本次手术治疗的切口，将皮肤组织切除后，逐层将相关组织解剖，待查找到疝囊后，以疝囊底部为起点进行剖离操作直至高位后将疝囊剪开，采用4#丝线在颈部约5cm处进行结扎，并将疝囊剪断，游离提起精索，在精索内筋膜断缘逆行解剖内环口，采用生理盐水将先前剪断的疝囊冲洗干净后叠成4层，进行U形缝合，采用7#丝线对腹股沟管后壁进行缝合后，将精索放回，对相关组织进行依次缝合。针对对照组的20例复发性腹股沟疝患者，均采用传统疝修补术的操作方式和步骤进行手术治疗即可。

1.3 统计学处理:

采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期指标对比:

据统计，观察组的20例患者在自体疝囊修补术治疗后，与对照组接受传统疝修补术治疗的20例患者在手术用时、术中出血量、术中曲马多注射率以及住院天数等围手术期指标方面的差异显著（P<0.05），详见表1。

表1 兩组患者围手术期指标对比

组别 例数 手术用时（min） 术中出血量（ml） 曲马多注射率（%） 住院天数（d）

观察组 20 40.24±4.52 28.54±3.53 5（1/20） 4.22±0.52

对照组 20 62.53±5.65 68.53±4.27 25（5/20） 9.53±1.32

2.2 两组患者术后并发症发生几率及复发率对比：

据统计，两组患者在接受相关手术治疗后，在切口感染、远期疼痛和阴囊血肿等方面的并发症发生几率上及术后复发率存在显著性差异（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生几率及复发率对比

组别 例数 并发症

切口感染 远期疼痛 阴囊血肿 复发率

观察组 20 1（5%） 1（5%） 0（0） 0（0）

对照组 20 3（15%） 3（15%） 2（10%） 6（30%）

3 讨论

复发性腹股沟疝作为胃肠外科的常见疾病，发病率偏高。目前，医学界尚未发现能够完全避免复发的术式。复发性腹股沟疝的临床治疗仍主要以手术治疗为主。结合本次研究结果，与20例接受传统疝修补术治疗的对照组患者相比，20例接受自体疝囊修补术治疗的观察组患者的在手术时间明显偏短，术中出血量及曲马多注射率明显偏低，住院天数明显偏短，术后切口感染、远期疼痛和阴囊血肿方面并发症的发生几率以及复发率明显偏低，组间差异显著（P<0.05）。从中我们不难看出，传统疝修补术及自体疝囊修补术在治疗复发性腹股沟疝中均取得了一定的治疗效果。与传统疝修补术相比，自体疝囊修补术治疗效果更具有优越性。因此，笔者认为，在复发性腹股沟疝患者的临床治疗中，使用自体疝囊修补术治疗，能够有效改善患者的腹痛、胃肠气胀、阴囊水肿等相关临床症状，故更为疝囊比较肥厚且足够大的患者提供了更多的选择，有效提高了该类患者手术治疗的安全性，将术后相关并发症的发生几率控制在最小范围内，从而取得更加理想的治疗及预后效果，自体疝囊修补术为临床治疗复发性腹股沟疝损害提供了有效的治疗方式，可以在临床上进一步的推广和应用。

参考文献

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