慢性肺源性心脏病的临床诊断研究

杨宗平

摘要：目的：探讨分析慢性肺源性心脏病的临床诊断。方法：抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例慢性肺源性心脏病患者，将他们随机分成研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施进行治疗，研究组患者在此基础上进行综合诊断治疗，比较两组患者的临床疗效，进行回顾性对比分析。结果：研究组患者中显效的有23例，有效的有12例，进步的有5例，总有效率为87.5％；对照组患者中显效的有11例，有效的有13例，进步的有16例，总有效率为60％，研究组患者的病情改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对于慢性肺源性心脏病患者可以在常规化措施的基础进行综合诊断，能够显著缩短患者治疗时间，提高疗效，值得在临床上推广应用。

关键词：慢性；肺源性心脏病；诊断研究

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)05-0051-01

慢性肺源性心脏病又称肺心病，它是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常性的病变，患者的肺血管阻力增加，肺动脉压力升高[1]。因此，对慢性肺源性心脏病的治疗显得尤为重要，我院就慢性肺源性心脏病的临床诊断研究这个课题展开探讨分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料：

抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的80例慢性肺源性心脏病患者，所有患者的临床诊断均符合医学上关于慢性肺心病的诊断标准[2]，肺功能测定III级58例，IV级22例，心功能测定III级46例，IV级34例。将他们随机分成两组，设为研究组和对照组，每组40例。研究组患者中男23例，女17例，年龄为40~79岁，平均为（58±3.30）岁，病程为6~41年；对照组患者中男25例，女15例，年龄为39~78岁，平均为（61±2.90）岁，病程为7~43年。这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。

1.2 方法：

对照组采用利尿、吸氧、改善心功能以及控制感染等措施进行治疗。

研究组在此基础上进行综合诊断治疗，主要情况如下：

⑴实验室检查：①胸部X线检查：患者的肺气肿表现：肺透亮度增加，心影狭长，横隔低平。肺动脉高压征：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07.残根征：中央动脉扩张，外周血管纤细，心尖上凸等右心室增大征[3]。②心电图：主要条件心脏重度顺钟向转位，电轴右偏，额面平均电压＞+90度。次要条件肢导联低电压，右束之传导阻滞。③血气分析：主要分为呼吸功能和酸碱平衡。呼吸平衡：PaO2＜8.0kPa为I型呼吸衰竭，伴有PaCO2＞6.7kPa为II型呼吸衰竭。比较常见的酸碱平衡包括呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒等。

⑵诊断：主要根据患者的右室增大、右心功能不全、心电图、X线胸片、肺血管病变以及阻塞性肺气肿等症状对患者的病情做出判断。

⑶治疗：①首先要控制呼吸道感染，要根据患者的实际感染情况和全身情况进行考虑，对于轻度或者是中度感染患者，可以采用大环内酯类、喹诺酮类等药物；对于重度感染患者，可以采用广谱抗生素或者是联合性用药，例如β内酰胺类、喹诺酮类、碳青霉烯类或者是糖肽类药物。②其次是通畅呼吸道，主要包括清除痰液以及解除气道痉挛阻塞。对于清除痰液可以选用盐酸氨溴索、氯化钠、鲜竹沥水、盐酸溴己新等药物进行口服；5mg的糜蛋白酶和10ml的生理盐水混合，然后雾化吸入。护理人员可以帮助患者翻身拍背，鼓励咳嗽。对于解除气道痉挛阻塞可以采用口服氨茶碱；沙丁胺醇、β2受体激动剂特步沙林等口服。③纠正缺氧或者是二氧化碳潴留等：对患者给予鼻导管低流量持续供氧，对于病情比较严重的患者，要及时给予气管切开等操作。还可以采用机械通气的方法对患者进行治疗，但是要确保患者没有禁忌症等。

1.3 观察指标:

患者的临床疗效主要分为三部分：显效：患者临床症状完全消失，心电图显示正常；有效：患者临床症状改善，心电图等显示基本正常；进步：临床症状有改善，但不明顯。

1.4 统计学处理:

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用 (x±s)表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者中显效的有23例，有效的有12例，进步的有5例，总有效率为87.5％；对照组患者中显效的有11例，有效的有13例，进步的有16例，总有效率为60％，研究组患者的病情改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），附表1做详细的介绍。

表1两组患者的临床疗效比较情况分析

组别 例数 显效 有效 进步 总有效率

研究组 40 23 12 5 87.5％

对照组 40 11 13 16 60％

3 讨论

慢性肺源性心脏病的发病率比较高，大多集中在吸烟人群当中，并且呈现逐年升高的趋势。慢性肺源性心脏病是呼吸系统的一种常见的多发病，患者病情发展比较缓慢，会逐步出现肺、心功能不全以及是其他器官受损的现象。患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、劳动力下降等，体检时可明显发现肺气肿症状，常可听到干、湿啰音[4]。

我院对慢性肺源性心脏病的临床诊断进行探讨研究，对研究组患者在实验室检查、诊断、治疗三方面进行治疗研究，研究结果显示研究组患者的治疗总有效率达87.5％，远远高于只进行一般治疗的对照组的60％的总有效率。加强诊断治疗的目的是能够更好的了解患者的病情和程度，对以后的治疗方案的确定有重要的作用。

综上所述，对慢性肺源性心脏病患者进行全面的诊断以及分析诊断的方法对之后的疾病治疗有显著的效果，值得在临床上推广运用。

参考文献

[1]沈刚. 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析[J].健康大视野，2013，21（05）.

[2] 卾龙轶. 老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗分析[J]. 临床合理用药杂志，2013,6（27）.

[3] 金光浩，高金波，田波.等. 慢性肺源性心脏病的临床诊断分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2013,13（23）:133-135.

[4] 林艳平. 81例慢性肺源性心脏病患者的治疗体会[J]. 中外健康文摘，2013,10（3）:71-72.