加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡的疗效观察

许依春

【摘要】目的 探讨加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡的疗效。方法 选择2014年1月～2016年1月在我院治疗的慢性下肢溃疡患者94例，将患者随机分为两组，各47例，对照组给予常规清创换药治疗，观察组在对照组的基础上给予加味补阳还五汤治疗。评估比较两组患者的疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为95.74%；对照组总有效率为85.11%，观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中及治疗后未见严重不良反应，且患者的各项功能指标检查结果正常。结论 加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】加味补阳还五汤；慢性；下肢溃疡；疗效

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

Clinical observation of Buyang Huanwu decoction in the treatment of chronic lower limb ulcer

XU Yi-chun

（Kaifeng in henan province hospital，，Henan Kaifeng 475000，China）

【Abstract】Objective To investigate the efficacy of Jiawei Buyang Huan Five Decoction in the treatment of chronic ulcer of lower limbs.Methods In January 2014 to 2016 January in 94 cases of our hospital treatment of chronic ulcer of lower limb in patients， patients were randomly divided into two groups， 47 cases， control group was given routine debridement and dressing change in the treatment of observed group on the basis of the control group given Jiawei Buyang also five soup treatment. Evaluation of the efficacy of the two groups of patients.Results After treatment， the observation group， the total effective rate of 95.74%； the total effective rate of control group was 85.11%， observation group was obviously better than that of control group， the difference is statistically significant （P<0.05）； in the course of treatment and after treatment there were no serious adverse reactions， and patients in the function test results.Conclusion Flavored Yang also five soup is effective in treating chronic ulcer of lower limb， it is worthy of clinical application.

【Key words 】Buyang Huanwu decoction； Chronic；Lower limb ulcer； Effect

慢性下肢溃疡是一种常见的外科疾病，病程长，以溃后经久难敛或易复发为特点，给患者生活和工作都带来了极大不便。目前，对于本病的治疗尚无特效疗法[1]。补阳还五汤出自清代王清任《医林改错》，该方以黄芪为君药，重用以大补元气，使气旺血行，祛瘀通络[2]。本文回顾我院采用加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡患者的情况，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2016年1月在我院治疗的慢性下肢溃疡患者94例作为研究对象，男79例，女15例。年龄27～82岁，平均年龄69.5岁。病程10天～7年。发病部位：左侧51例，右侧36例，双侧7例。溃疡范围：1.2～65 cm2。其中，下肢静脉曲张性溃疡41例，外伤性溃疡53例。将全部患者随机分为观察组和对照组，各47例。观察组，男40例，女7例。发病部位：左侧26例，右侧18例，双侧3例。下肢静脉曲张性溃疡22例，外伤性溃疡25例。对照组，男39例，女8例。发病部位：左侧25例，右侧18例，双侧4例。下肢静脉曲张性溃疡19例，外伤性溃疡28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规清创换药治疗，根据溃疡面渗出液，做细菌培养及药敏试验；根据检查结果，运用有效抗生素，抬高患肢，减少活动，做好心理护理。局部创面先用3%过氧化氢冲洗，然后用生理盐水清洗，清除坏死组织。观察组在对照组的基础上给予加味补阳还五汤治疗。药物组成[3]：生黄芪30 g，当归9 g，赤芍9 g，地龙9 g，川芎9 g，红花9 g，桃仁9 g，党参15 g，丹参30 g，苍术9 g，茯苓15 g，薏苡仁30 g，黄柏12 g，川牛膝18 g，忍冬藤15 g，丝瓜络

9 g，陈皮6 g，半夏9 g，枳壳10 g，苏梗15 g。1剂/d，水煎取汁400 mL，早晚2次分服。

1.3 疗效标准[4]

溃疡创面完全愈合为治愈；溃疡创面面积缩小75%以上为显效；溃疡创面面积缩小25%～75%为好转；溃疡创面面积缩小不足25%，甚至扩大为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组效果

治疗后，观察组总有效率为95.74%；对照组总有效率为85.11%，观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

治疗过程中及治疗后未见严重不良反应，且患者的各项功能指标检查结果正常。

3 讨 论

慢性小腿溃疡，因外伤、静脉曲张、糖尿病等造成局部皮肤损害、缺损，血运障

碍，营养不良，久治不愈，给生活、工作带来不便。下肢溃疡祖国医学称臃疮，常见于体力劳动者，因下肢脉络气血运行失畅，复因湿热下注，气血凝滞而成，或由外伤、虫咬，皮肤破损染毒所致[5]，临床多表现为小腿破溃，疮面晦暗，脓水淋漓，腐肉难脱，新肉不生。有文献[6-7]报道，糖尿病患者中合并慢性下肢溃疡的发生率较高。慢性下肢溃疡的预后不甚理想，严重可最终发展至需外科手术截肢，且截肢后有一定的死亡率。中国传统中医在治疗慢性下肢溃疡方面积累了丰富的内治和外治的经验，且取得了丰硕的研究成果[8]。

本文资料中，观察组在对照组治疗的基础上给予加味补阳还五汤，该方以黄芪为君药，重用以大补元气，使气旺血行，祛瘀通络，当归长于活血，有化瘀而不伤血之妙，是为本方臣药，川芎、桃仁、红花为佐药，助当归活血祛瘀之功，辅以地龙通经活络。本方在补阳还五汤基础上加味，其中苏梗、陈皮、枳壳宽中理气行痰；丝瓜络、忍冬藤、丹参活血通经活络；半夏、黄柏、苍术燥湿化痰；党参、茯苓、薏苡仁健脾化痰。痰化则气机调畅。有利于活血。本文结果显示，观察组临床效果明显优于对照组，且没有发生不良反应，说明加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡疗效明显，安全可靠，值得在临床上应用。

参考文献

[1] 李 明，孙 玲.自制五味子生肌象皮膏治疗慢性下肢溃疡86例[J].中医外治杂志，2009，18（1）：62.

[2] 刘 嵘，郭小燕.加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60 例[J].河南中医，2016，36（2）：245-246.

[3] 陈 元.加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡36例临床观察[J].中医药学报，2015，43（6）：72.

[4] 李 鑫，吕延伟.中医外治法治疗慢性下肢溃疡24 例疗效观察[J].吉林中医药，2012，32（12）：1252-1253.

[5] 宗瑞林，万和祥.辨证分型治疗慢性下肢溃疡86例[J].四川中医，2000，18（2）：38.

[6] Jeffcoate W J，Harding K G.Diabetic foot ulcers[J].Lancet，2003，361（9368）：1545.

[7] Kahle B，Hermanns H J，Gallen kemper G.Evidence based treatment of chronic leg ulcers[J].Dtsch Arztebl Int，2011，108（14） ： 231.

[8] 张建华，黄明华，耿翠芳，等.中西医结合治疗慢性下肢溃疡156 例临床观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（13）：151-153.

本文编辑：徐 陌