静脉留置针的临床应用及护理

周小英

【摘要】揪猜隽糁谜胗殖铺坠苷耄其外套管柔韧、刺激性小，不易刺破血管，可随意弯曲、不易脱出，便于肢体活动，在临床上应用静脉留置针可减少对病人反复穿刺而造成的痛苦，有利于危重病人的临床用药和抢救，减轻护士工作量，提高工作效率，目前已越来越被广大病人及护士所接受。现将体会总结如下。

【关键词】揪猜隽糁谜搿⒒だ

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0288-02

应用及护理

1 根据病人具体情况选择，一般选用相对粗直、富有弹性、血流豐富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。一般选择健侧肢体、上肢，尽量不选用下肢和患侧肢体。对于患有皮肤病的患者进行穿刺时要注意避免对感染处进行穿刺。

2 在选择留置针型号时，首先要对患者所需输入药品的性质和用量进行分析，在满足药物及其用量时，尽量在保证患者血管的前提下选择最合适的留置针型号。在不影响使用效果的情况下，一般选择较细、较短的留置针，成人一般多选用18G,20G，小儿一般选用22G,24G的留置针［1］。

3 静脉留置针放置后的护理输液完毕后用1: 50 的肝素盐水( 生理盐水250ml 内加肝素钠12 500U) 5ml 脉冲式冲管后正压封管。边推边退针，缓慢推注，同时拔出注射针头，针头完全拔出后再夹紧管夹，避免血液返流凝固阻塞针头。应对病人及家属进行健康宣教，让其了解留置针应用的目的、意义和相关的护理知识。局部置管肢体应避免过度剧烈活动、肢体下垂，穿刺部位要保持干燥、清洁、敷料贴完整等。置管期间护理静脉留置针置管期间，应好生命体征的监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，如出现静脉炎局部可用25%~50%硫酸镁反复湿热敷24 h~36 h，并涂抗生素软膏［2］。若有外渗者在4 h 后给予热敷，抬高患肢，改善局部循环，以促进吸收。每次在对病人进行输液前，对肝素帽进行彻底的消毒处理。注意留置针的通畅情况，输液过程中密切观察输注速度，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。造成患者套管堵塞的原因比较复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管不正确、患者凝血机制异常等有关。因此，在静脉输入上述液体后应用生理盐水及时冲洗管道，每次输液完毕后正确封管，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6 ～ 8 h，稀释的肝素液维持12 h。拔去留置针时用左手拇指按２支棉签，按压的同时右手沿血管方向轻柔地将留置针拔出，按压5—10分钟以预防皮下渗出。用安尔碘消毒穿刺点预防感染。浅静脉留置针留置时间一般为3～5 天，最长≤7 天。因针头在血管里留置时间太长，易引起局部静脉壁的炎症性反应。

总之，静脉留置针是一项新的护理操作技术，患者及家属存在相关知识的缺乏; 在临床操作中，要求护士具备高度的责任心、熟练的穿刺技术，以取得患者的理解和信任; 在临床工作中护士应充分结合患者的自身实际情况，综合认识和评价静脉留置针使用期间存在的相关问题及原因，制定相应的对策，以减轻患者的痛苦和负担。

参考文献

［1］ 曹忆妹,陈阿娇.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨.中华护理杂志,1998；33(12):714~715.

［2］ 焦冬梅.使用静脉留置针的护理体会［J］.基层医学论坛，2007，11（3）：286-287.