会阴切开缝合术术后愈合不良的相关因素分析和护理对策

黄艳芳

【摘要】目的 对会阴切开缝合术术后愈合不良的相关因素和护理对策进行分析，从而促进会阴切口愈合率的进一步提升。方法 选择会阴切口愈合不良病例共计42例，与同期术后具有良好切口愈合的42例患者进行比较。结果 导致会阴切口受到影响的主要因素为不到位的术后护理、缝合水平、产妇的阴道以及外因炎症、较多的阴检肛查次数、营养不良以及气候因素等。在上述的各项指标中，两组患者的差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 上述因素通常与会阴切开缝合术术后愈合不良具有密切的关系，所以必须要采取积极有效的措施进行预防，并且将相关的护理工作做好。

【关键词】会阴切口；愈合不良；护理工作

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0256-01

会阴切开缝合术指的是在阴道进行分娩的时候，为了防止严重的裂伤出现在会阴当中、有利于产妇娩出胎儿、将第二产程缩短以及对晚期盆地驰松进行有效预防的一种措施，因此在临床上得到了广泛的应用。本文回顾性的分析了会阴切口愈合不良病例的临床资料，共计有42例，同时将有针对性的预防措施以及护理对策提了出来，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：对我院收治的选择会阴切口愈合不良的42例患者作为研究对象，作为观察组，其中包括脂肪液化、切口感染以及切口裂开等各种表现，与同期术后具有良好切口愈合的42例患者进行比较，作为对照组。所有产妇的年龄在21—34岁之间，平均年龄为27.5岁，达到了35—43周的孕期，此外，这些患者均属于初产妇。两组患者在病程、年龄、病情等方面两组患者差异不显著无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：分析并比较两组产妇术后护理、缝合水平、产妇的阴道以及外因炎症、阴检肛查次数、营养问题以及气候条件等各方面的因素［1］。

1.3统计学分析：对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS17.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

通过对两组患者术后护理、缝合水平、产妇的阴道以及外阴炎症、阴检肛查次数、营养问题以及气候条件等各方面的数据的比较，可以发现，两组患者的各项指标上差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后切口愈合情况相关因素的比较

组别 例数 产妇的阴道

以及外阴炎症 阴检肛查 营养 缝合技术 术后护理观察组 42 13 5 11 29 27对照组 42 4 2 3 13 113.讨论

作为妇科当中常用的手术之一，会阴切开缝合术却常常因为会发生愈合不良的现象，从而使产妇的生活质量受到极大的影响。为了防止由于会阴切口导致产妇出现愈合不良，同时能够促进愈合不良产妇痛苦以及经济负担的减少，必须要对造成会阴切口愈合不良的各种因素进行综合性的分析，同时还要将感染的预防工作做好，保证具有熟练的缝合技术，并且对产妇的切口进行科学合理的处理［2］。

导致产妇出现会阴切口愈合不良的因素比较多，经过大量的临床实践，我们可以发现主要包括以下几个方面：①产妇自身因素是导致愈合不良情况出现的常见原因，比如真菌性阴道炎以及细菌性阴道炎等；②巨大胎儿或者胎膜早破等都会造成产妇会阴侧具有较小的切口，导致产妇出现会阴重度裂伤，由于不断延长的缝合时间从而使感染几率大大增加［3］；③产妇妊娠期的并发症以及下降的机体抵抗力等，其中包括妊娠高血压综合征、产后出血以及产妇贫血等情况，都会造成化脓感染的情况出现在局部组织当中；④较差的缝合技术，太密或者结扎过紧的缝线，会使血液的供应受到影响，最终造成血肿以及坏死的情况出现在局部组织当中；⑤没有严格的执行无菌操作，导致污染的情况出现在切口当中；⑥产妇排大便时用力过大导致全层裂开的现象出现在会阴切口的部位，也很容易造成切口愈合不良。⑦过多的阴检肛查操作次数会使细菌进入宫腔的机会增加，导致切口感染的出现；⑧夏季具有较高的温度和湿度，对微生物以及细菌的繁殖十分有利，再加上病房的通风条件较差，就会造成切口感染机会的增加［4］。

要想有效的预防会阴切开术术后愈合不良的情况，就必须要促进围产期保健工作的不断加强，对孕妇的饮食结构进行合理的搭配，使在产前患有外阴炎以及阴道炎的产妇及时的进行诊治；使产房内的环境保持整洁，必须要注意每天针对病房进行通风以及消毒的工作，在夏季的时候还要注意对病室内的温度进行合理的调节；注意不能够频繁的进行阴检肛查，必须要以实际的情况为根据选择合适的次数；相关的医护人员需要对会阴切开缝合技术进行熟练的掌握，从而使愈合的安全性得到充分的保障；在手术完成之后，需要對产妇进行正确的护理指导，使患者能够对伤口进行自我观察，并且能够采取一定的自我护理方法，对抗生素进行合理的使用［5］。

此外还要积极的向产妇进行分娩知识的讲解，对产后护理予以充分的重视，注意产妇的营养支持，从而全面促进产妇肌体抵抗力的提升，要将使会阴部位保持清洁和干燥，特别是其中具有较长缝合时间、复杂裂伤以及合并症的产妇，必须要坚持每天对会阴部位进行清毒护理。产妇在产后还要对水果以及蔬菜等予以大量的使用，从而使大便能够保持顺畅。针对其中的便秘患者还要及时的采取相应的处理措施，防止因为过度用力导致会阴部位出现开裂［6］。

综上所述，本文列举的因素通常与会阴切开缝合术术后愈合不良具有密切的关系，所以必须要采取积极有效的措施进行预防，并且将相关的护理工作做好。

参考文献

［1］ 刘银春,黄文静,由春玲等.会阴侧切术不使用抗生素的临床效果观察［J］. 中国当代医药. 2012,18(4):11一12.

［2］ 张怡.改良会阴侧切术缝合法的临床观察［J］. 疑难病杂志. 2012,13(3):53一54.

［3］ 于灵,郑百灵.会阴侧切处继发子宫内膜异位症一例［J］. 临床误诊误治. 2010,48(11):61一62.

［4］ 黄美苑,张绮,杨意玉.会阴侧切口感染的原因分析及预防护理［J］. 现代医院. 2012,7(9):57一59.

［5］ 杨玉萍.腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理对策［J］. 中国社区医师(医学专业).2012，2（22）：50-51.

［6］ 农利军.产道血肿的原因分析与护理对策［J］. 医学理论与实践. 2013，26（9）:600-602.