妊娠高血压综合征的健康教育及护理措施

袁玲玲

【摘要】［目的］妊娠高血压综合征的健康教育及护理措施。［方法］回顾性分析25例妊娠高血压综合征的临床资料。［结果］本组无一例孕产妇死亡和新生儿死亡。［结论］加强妊娠高血压综合征的健康教育及护理能有效地降低其病死率和后遗症的发生。

【关键词】妊娠高血压综合征 健康教育 护理措施

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0251-01

妊娠高血压综合征是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。采用解痉、扩容、镇静、降压的治疗原则，加强临床观察护理，适时终止妊娠，能有效地降低其病死率和后遗症的发生.其护理体会如下。

1临床资料

1.1一般资料

选择2012年1月---2014年5月我科住院分娩的妊娠高血压综合征病人25例，年龄24岁～35岁；孕周35周～39周；确诊为妊娠高血压综合征病人。

1.2 方法和结果通过健康教育、加强心理护理、基础护理，通过解痉、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠等对症处理后。无一例孕产妇死亡和新生儿死亡。

2、健康教育 及护理措施

2.1、产前教育，让产妇及家属了解妊娠高血压综合征对母体和胎儿的危害, 让产妇重视产前检查，重视自觉症状，预防子痫的发生。

2.2、孕期生活要规律 ，保持心情愉快和足够的睡眠。定时测量血压、体重、蛋白尿。血压≥130/90 mmHg，踝部、小腿有凹陷性水肿或每周体重增加≥0.5 kg时，应减轻工作。左侧卧位，以解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量和子宫及胎盘的血流灌注，同时对降低血压、促进排尿有着良好的作用防止发生胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧。必要时抬高双下肢以减轻肿胀。

2.3、氧气吸入 ：给予氧气吸入，每天吸氧2次或3次，每次30 min。目的是增加血氧含量，改善各组织和脏器缺氧状况。

2.4、 心理护理：首先建立良好的护患关系，鼓励病人与其家属及护理人员进行沟通交流，指导她们认识疾病，积极配合治疗与护理，尽快使病人解除顾虑，帮助病人保持良好的心理状态 。

2．5、饮食护理：指导病人摄入足够的蛋白质、丰富的维生素、多纤维素饮食，补充铁剂、钙剂，力求营养均衡。

2.6、观察药物疗效及毒副反应 对晚期重度妊娠高血压综合征病人，解痉治疗首选药物为硫酸镁。正常孕妇血清中Mg2 浓度为0.75mmol/L，治疗剂量血镁浓度为2～3mmol/L，超过3mmol/L时，将出现中毒现象，5mmol/L时，深肌腱反射消失，7.5mmol/L时呼吸肌麻痹，>12.5mmol/L时可出现心跳停止。所以应用硫酸镁时既要注意使血镁达到有效浓度，又要防止由于过量而导致镁中毒。尿量、膝反射和呼吸为镁中毒的首要指标，同时要定时检测心律和心率。硫酸镁静脉滴注时，要严格控制输注速度，以1 g/h为宜，最快不超过2 g/h。还要根据血压随时调整硫酸镁的剂量。在输液过程中，若发现呼吸＜16/min、膝反射消失、尿量＜25 mL/h，应汇报医生及时停药，并遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静脉注射，从而防止中毒反应进一步加重。

2.7、先兆子痫的观察与护理：病室应避光，减少刺激，安静，并有專人护理；取出假牙；牙垫置于病人上下齿之间，防止咬伤舌头; 保持呼吸道通常，取头低侧卧，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道；床栏保护，防撞伤或坠床。在昏迷未清醒时，禁止给予任何饮食和口服药，以防误入呼吸道，导致窒息或肺炎; 抽搐时，禁先用硫酸镁肌内注射，因为注射时的疼痛刺激即又可诱发抽搐。丈夫在旁陪伴，有利消除患者的精神紧张;应用广谱抗生素，以预防感染，特别是肺感染；控制血压：硝酸甘油10～15mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，以6～8滴，分根据血压适当调整滴数，直到血压控制到满意为止。持续吸氧。

2．8精确记录出入量，注意观察瞳孔大小、呼吸及心率，每小时记录血压、脉搏、呼吸以及四肢运动情况、腱反射和子宫张力，有助及早发现脑溢血、肺水肿及肾功能不全和有无临产。

2.9做好抢救应急准备备齐急救药品和器材，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器等，随时作好抢救准备。

2.10 在促胎肺成熟治疗后可于妊娠32周后终止妊娠，不必强求妊娠达37周以上，否则只会增加孕产妇并发症的同时，增加围生儿的危险性.。抽搐控制2 h后，可考虑剖宫产终止妊娠。

2.11密切观察神智、血压、脉搏，呼吸的变化，注意胎心、胎动的监护及分娩先兆并做好记录

3、产后护理

重度妊高征剖宫产后2小时出血量及产后产妇感染率均明显高于阴道分娩， 加强产后观察，防止产后出血 重症妊高征患者由于产前使用大量的解痉、镇静剂可导致宫缩乏力而发生产后出血，所以应指导患者产后排空膀胱，密切观察子宫收缩和阴道出血情况。正常产褥初期子宫底每天下降1 cm～2 cm。应保持膀胱空虚，预防尿潴留。6 h测体温1次，如在24 h内有2次达到或超过38 ℃、脉搏增快、恶露增多、宫底压痛等，应考虑产褥热并及时处理

4、积极做好并发症的预防：如弥散性血管内凝血；妊高征并发肾功能衰竭；产后血液循环衰竭；妊高征心脏等。

5、宣教及出院指导：继续药物控制高血压，注意个人卫生，勤换会阴垫，保持外阴清洁、干爽。加强营养，产后30 d内尽量卧床休息，防止子宫下垂。坚持母乳喂养4个月～6个月，产后7 d、14 d、42 d回医院复查，及时随诊。严格避孕1年～2年。做好产后作好随访工作，观察血压和肾功能情况。有异常者要立即就诊。

6、结论

重度妊高征是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症，加强妊娠高血压综合征的健康教育及护理能有效地降低其病死率和后遗症的发生。阻止病情发展，确保母婴安全。

参考文献

［1］黄翠琼妊娠高血压综合征的护理进展 《全科护理》> 2012年2月10卷5期

［2］李吉华，周金玲妊娠高血压综合征的健康教育及护理 《全科护理》> 2010年3月7卷8期