浅谈护理安全管理

曹文雯

【摘要】 护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，护理工作点多、面广、琐碎、复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，护理安全重在务实，必须严格、细致地管理，才能确保护理安全。

【关键词】护理安全 安全管理 护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0244-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度看,护理安全还包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。护理安全管理是护理质量管理的核心,护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危。随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强,护患纠纷呈逐步上升趋势,在种情况下,我们应该注重分析护理管理上存在的不完善之处及护理工作的安全隐患因素,并提出相应的安全防范措施,杜绝差错事故的发生。所谓安全管理是指保证病人的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。护理管理者在管理实践中注重查找隐患、认真分析发生护理纠纷及病人投诉的原因,寻求有针对性的管理措施,对提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展以及提高医院竞争能力具有十分重要的作用和意义。

1.影响护理安全的因素

1.1护理人员的因素 ：

1.1护士的法律意识淡薄：护士缺乏法律知识教育。在接待患者时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范引发患者和家属对治疗效果不信任，发生医疗纠纷。对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。

1.2违反护理技术操作规程：未能严格执行操作及落实护理核心制度，未能严格执行三查七对制度，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理，特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房无记录。

1.3護理病历书写不规范：住院首次护理记录单对患者的跌倒风险评估不到位，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，无资质护士代老师签名现象。

1.4缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位：在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要，未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项，患者有需要时不能及时到床边。

2.患者的因素

2.1 患者或家属对治愈的期望值过高若病人心理承受力差,对疾病缺乏正确认识,就易产生焦虑、恐惧、心烦意乱等心理现象,不信任医生,怀疑诊断错误,更不听护理人员的安排,拒绝服从治疗,导致病人人为的护理不安全因素。

2.2 患者的不良心境患者及其家属由于疾病,特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素,容易产生不良心境,导致过激行为,引发护患冲突。

2.3 患者的自身素质由于部分病人所受教育的限制,素质不高,对护士的出言不逊或不尊重行为,也是导致护患纠纷的一因素。

3物质因素

3．1护理物品数量不足、质量不好。

3.2药品质量差、失效、变质。

3.3检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患。设计性能不好、不配套。

3.4不熟悉设备、仪器的操作使用，延误抢救，设备无必要的安全保护装置，漏电、停电等都是造成医疗事故的原因。

4 对 策

合理配置人力资源:根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量,合理搭配不同技术水平的护士,避免超负荷运转。合理配置护工,减少护理人员非护理工作量,增加护士的直接护理时间。分层次使用护理人员,设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足,招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士,主要从事基础护理工作,作为护理人力资源的有效补充,同时还可降低人力资源成本。

多元知识培训,提高护士整体素质:对工作经验不足和应变能力差的护士,重点进行培训、学习、指导,并指定带教老师带教;对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训,训练其技术操作能力,定期进行考试、检查理论知识的学习状况,鼓励自学和深造,以提高专业技术水平;派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习;培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力,以提高医院的整体护理水平。强化安全意识,对护士进行持续有效的安全教育,进行有关护理安全的案例分析,牢固树立安全第一的思想。加强法律法规学习,依法行医,不违规操作。培养护士的应变能力和语言沟通交流能力,提倡优质服务,让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育,主动遵守医院的病人管理制度。培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度,重视“三基”培训,定期进行考试考核。鼓励自学,写读书笔记、加强科室学习。

5 体会

护理安全是医疗质量的重要组成部分，在医院系统中，医疗护理质量系统由各环节质量共同构成，只有不断完善工作管理，才能适用医院发展的需要。作为护理管理者要有“三心”一是要细心，善于捕捉工作中共性的薄弱点或是导致纠纷的高危问题，及时采取管理措施，防微杜渐。二是要有耐心，对护理质量及安全问题要经常讲，反复抓。三是要有恒心、质量与安全是医疗服务的基石，只有树立持续质量改进的观念，长抓不懈，才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。

参考文献

［1］吴彩霞,蔺桂芳.临床静脉给药中的安全隐患调查分析和对策［J］.中国实用护理杂志,2005,21（8）:3-4.

［2］谢琼,袁芳.护士长一日五次巡视病房在护理管理中的作用［J］.中国误诊学杂志,2008,8（32）:7883-7884.