妊娠高血压综合征的临床护理观察与体会

牛尚芹

【摘要】 目的：妊娠高血压综合征产妇的临床观察与临床护理体会分析。方法：选取我院收治的120例妊娠高血压综合症产妇，采用随机数字表法划分为对照组与干预组，每组各60例，对照组给予常规护理，干预组实施综合护理干预措施，比较分析2组护理效果。结果：观察组产妇在先兆子痫、子痫、剖宫产、新生儿体重、Apgar评分等指标上均显著优于对照组，差异具有统计学意义。结论：对妊娠高血压实施科学合理的护理干预，可有效控制病情发展，明显降低患者先兆子痫及子痫发生率，有效提高母婴生存质量，值得临床推广应用。

【关键词】 妊娠高血压综合征；临床护理；觀察；干预

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0244-01

妊娠期高血压综合征，是指在妊娠过程中出现的高血压症状，多于妊娠20周后发生，在临床产科较为多发和常见，是妊娠期特有疾病类型。以高血压、水肿、蛋白尿为主要临床表现，病情严重者，可有眼花、头晕、头痛等症状，甚至昏迷、抽畜，最终引发母婴死亡［1］。故在采取有效方案积极治疗的同时，加强整体、全面的临床护理干预，是保障母婴安全、防范不良事件发生的关键。我科对2012年3月～2014年3月收治120例妊娠高血压综合征患者施行护理干预，明显改善了母婴的生存质量，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院2012年3月~2014年3月收治的妊娠高血压综合征患者的临床资料进行回顾性分析，采用随机数字表法划分为对照组与干预组，每组各60例。对照组60例，年龄25~39岁，平均（28.2±2.4）岁，其中初产妇41例，经产妇19例，孕周26~37周，病情：轻度21例，中度24例，重度15例；观察组60例，年龄24~39岁，平均（27.8±2.2）岁，其中初产妇40例，经产妇20例，孕周26~36周，病情：轻度19例，中度25例，重度16例。两组患者在年龄、孕产次数、孕周及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予产科常规护理。观察组患者在常规护理基础上，给予心理干预、健康宣教并密切观察病情，具体护理方法如下。

1.2.1心理干预

由于对胎儿以及自身健康的担心，孕妇，尤其是初产妇，极易出现焦虑、抑郁以及恐惧心理。另外，绝大多数孕妇对妊娠过程以及分娩知之甚少，进一步加重其心理负担。因此，护理人员应积极与孕妇沟通，热情对待，详细向孕妇介绍周围环境以及治疗方案，使其对病情有基本了解，并不定时和孕妇进行交流，消除顾虑，增强信心。通过有效的沟通，可提高孕妇对护理人员的依从性，增强护理效果。

1.2.2健康教育

健康宣教是护理干预中的重要一环。加强健康宣教，目的是使孕妇对妊娠和分娩的基本知识都能熟悉和掌握，进而可以正确对待妊娠。另外，强调产前检查的重要性，使孕妇及家属从思想上对产前检查进行重视，强化治疗意识。

1.2.3正确指导饮食与休息

患者以高蛋白、高热量、高维生素、无刺激食物为主，严格控制钠盐报入，以每日不超过3g为宜，对进食或尿量较少的患者给予高渗葡萄糖静脉滴注以补充营养，适当增加利尿剂，嘱患者采取左侧卧位休息，以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫。

1.2.4病情观察

定时巡视病房，与孕妇及家属沟通交流，密切观察生命体征，特别是血压的变化，轻度妊娠高血压综合征每日测血压2次，每周称体质量，测尿蛋白各1次，中度妊娠高血压综合征每4～6h测血压1次，每日称体质量，测尿蛋白各1次，检查浮肿情况，并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状以及腹痛、阴道流血、流液等情况，注意腹中胎儿胎动，胎心的变化及宫缩情况，发现异常及时告知医生。

1.2.5特殊用药和子痫护理

子痫是妊高症严重时期出现的症状，子痫的发生意味着患者的母体和胎儿都受到生命的威肋。因此，产妇一旦发生子痫，其护理变得尤为重要。对于发生子痫的患者，首先采用给氧，安置开口器，注意防止患者室息，在安静的病房使患者得到充分休息，必要时可给镇定药物，首选硫酸镁给药，首次负荷量为4-5g静脉推注，在维持1-1.5g/h速度静脉滴注［2］。严密监测患者的生命体征，按照医嘱给予解痉、镇静药物，但患者镇静下来再进行测血压、脉搏等检查，注意产妇的子宫及胎儿状况，若子痈发生后患者临产，应做好抢救母婴的准备［3］。

1.3统计学方法

对所有数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理，计量资料采用t检验处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组各项指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组各项指标比较

组别 n 先兆子痫 子痫 剖宫产 新生儿体重（kg） Apgar评分对照组 60 25 5 48 2.7±0.7 7.9±0.9观察组 60 17 1 31 3.4±0.9 8.8±0.93讨论

目前，依照患者脏器损害程度以及发病基础可将妊娠高血压分为以下五种：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期以及慢性高血压。在妊娠高血压综合征患者中同样存在此类心理问题，这些负面的心理可兴奋患者交感神经，从而释放大量去甲肾上腺素和儿茶酚胺［4］，导致外周微小血管强烈收缩，增加外周循环阻力，造成血压升高，进一步加重病情的发展。本研究对60例妊娠高血压患者在常规护理基础上增加心理干预和健康宣教，并对患者加强产前检查和日常监护，以上措施使患者对妊娠和分娩相关知识有了初步的了解，有效缓解了患者焦虑、抑郁和恐惧心理，并且严密的观察护理和产前检查使医生对患者病情进行动态掌握，有利于治疗方案的制定和调整。结果显示，该组患者在控制病情发展以及新生情况等方面均显著优于常规护理组。综上所述，对妊娠高血压实施科学合理的护理干预，可有效控制病情发展，明显降低患者先兆子痫及子痫发生率，有效提高母婴生存质量。

参考文献

［1］ 陈艺，卢小，罗岗，等.妊娠高血压综合征的护理进展［J］.现代护理，2007，13(22)：2147-2148.

［2］ 李爱娟，郭艳芳.妊娠高血压综合征发病时间观察及相关因素分析［J］.2011，24(14)：4602

［3］ 张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27(29)：37-38.

［4］ 雷泽玉.妊娠高血压的观察及护理［J］.中国医药指南，2011，09(3)：141-142.