护理干预对外科手术患者术后疼痛及护理满意度的影响

苏铭

【摘要】 目的探讨综合护理干预措施对外科手术患者术后疼痛的影响及对患者护理满意度的影响。方法选取我院收治的外科手术患者200例，随机划分为对照组与护理干预组，每组各100例。对照组采用常规镇痛与护理方法，护理干预组在对照组基础上采用综合护理干预，包括疼痛评估、止痛护理、心理护理、健康宣教、家庭和社会支持及康复护理等内容。比较分析两组患者术后疼痛程度及护理满意度。结果术后24h、72h，护理干预组VRS评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预组患者满意度为93%，而对照组患者满意度为72%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对实施外科手术的患者进行护理干预，能缓解患者术后疼痛，提高术后镇痛效果，提升患者护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。

【关键词】 外科手术；护理干预；术后疼痛；护理满意度；影响

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0243-01

术后疼痛是继四大生命体征之后的又一项公认的生命体征，一直是困扰手术患者的难题，患者可能出现心血管反应、免疫力降低以及代谢紊乱等病理改变，给患者带来较大的生理、心理负担，如果控制不当，甚至引起术后并发症，影响患者的预后质量［1］。因此，如何通过有效的护理干预，尽可能降低术后疼痛的程度及发生率，成为目前临床医师研究的热点话题。本研究中，笔者对我院诊治的外科手术患者给予有效的针对性护理干预，能够很好地控制术后疼痛，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2012年9月～2014年3月收治的外科手术治療患者200例，其中行结直肠癌根治术65例；肝胆手术61例；胃癌根治术53例；乳腺癌改良根治术21例。将患者随机分为对照组与护理干预组，每组各100例。其中，对照组：100例患者，其中男60例，女40例，平均年龄（56.7±5.3）岁；护理干预组：100例患者，其中男58例，女42例，平均年龄（57.2±6.1）岁。2组患者均无严重脏器疾病、精神疾病以及认知障碍等，且年龄、性别、病情程度、文化程度等一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组行常规镇痛治疗及护理。

1.2.2护理干预组在常规护理基础上，给予针对性护理干预。（1）疼痛评估：观察疼痛特点，倾听患者的不适主诉，对疼痛部位、程度、性质、持续时间等情况，进行准确评估，遵医嘱给予止痛药物治疗。（2）止痛护理：通过看书、读报等视觉分散法，听音乐、故事等听力分散法，以及按摩等触觉分散法，缓解患者术后疼痛程度。指导患者进行深呼吸、节律呼吸，辅助控制术后疼痛［2］。另外，通过冷敷、热敷、皮肤涂抹搽剂等皮肤刺激法，减轻术后疼痛。对于术后引流患者，避免引流管的动荡。咳嗽、深呼吸时，告知患者手要轻按伤口，避免过度牵拉造成疼痛。（3）心理护理：针对可能造成患者术后疼痛的心理因素，护理人员主动与患者交流，引导患者提高控制疼痛的能力，并将手术成功性及时告知患者，减轻不良隋绪对疼痛敏感性的提高［3］。对于可能导致患者疼痛的操作，事先告知患者，使其做好充分的心理准备。（4）健康宣教：针对患者术后疼痛特点，耐心给予劝导，使患者了解疼痛的发生原因，以及可能导致的不良反应，尽量消除患者的顾虑，使其正确对待术后疼痛，并积极配合治疗和护理。（5）家庭和社会支持：定期与患者家属沟通，积极寻求家属和社会对患者的精神、情感、经济上的支持，给予患者安慰和鼓励。（6）康复护理：康复训练前后，进行放松训练活动，鼓励患者深呼吸，锻炼时避免输液、换药、休息时间，力度要适中，提高功能锻炼的耐受性。

1.3评估方法

采用口述分级评分法（VRS）进行评估：无痛为0级；轻度疼痛，不影响正常睡眠为1级；中度疼痛，影响睡眠，需用止痛药为2级；重度疼痛，影响睡眠，需麻醉止痛为3级；剧烈疼痛，严重影响睡眠，并伴有其他症状为4级；无法忍受的疼痛为5级［4］。于术后1、24、72h对2组患者进行客观、准确的评估与记录。

1.4统计学方法

计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

术后24h、72h，护理干预组VRS评分小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。另外，护理干预组患者满意度为93%，而对照组患者满意度为72%，2组比较差异明显（P<0.05）。

表1两组患者的术后VRS评分比较 分

组别 术后1h 术后24h 术后72h护理干预组（n=100） 3.32±0.61 2.39±0.56 1.95±0.49对照组（n=100） 3.29±0.62 3.01±0.57 2.56±0.50P值 >0.05 <0.05 <0.053讨论

术后疼痛一直是困扰手术患者的一个难题，也是继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五项生命体征［5］。由于术后疼痛能引起一系列的病理生理反应，如血压升高、心率加快、免疫力下降及代谢紊乱等，使得患者在生理和心理上都有很大负担。若不及时控制疼痛，会导致一些术后并发症的发生，直接影响患者的预后。所以，尽量降低术后疼痛是研究的热题。

本次研究结果显示，常规护理基础上加特殊护理干预后，患者的疼痛程度明显降低，特别是在术后24h后，护理干预组疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果还显示，经过精心护理干预，患者的护理满意度得到显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对实施外科手术的患者进行护理干预，能缓解患者术后疼痛，提高术后镇痛效果。所以，医护人员要通过继续教育不断地更新知识，从而掌握更多的疼痛护理知识和技能。

参考文献

［1］ 牛丛芳，马明丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（6：）74-75.

［2］ 王湘彬，曾丽吟，庄鹏，等.护理干预对外科手术患者术后疼痛的影响［J］.中外医学研究，2012，10（2：4）79-80.

［3］ 王明欢.胸外科手术患者术后疼痛59例护理干预J［］.齐鲁护理杂志，2012，10（7）：36-37.

［4］ 杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：282.

［5］ 琼华.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析［J］.健康必读（下旬刊），2011，14（9）：293.