外科腹外疝病人护理中快速康复理念的临床应用

袁丽林

【摘要】目的：探讨快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的临床应用。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组应用快速康复理念对患者实施护理，并比较两组手术情况以及护理满意度。结果：观察组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且P<0.05。结论：快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的应用效果显著，可明显缩短患者的住院时间，提高护理满意度。

【关键词】腹外疝；快速康复理念；护理；效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0239-01

快速康复外科（FTS）是近年来特别是在欧美国家极力推广的一种护理理念，其是指通过优化围手术期的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症、缩短住院时间，达到患者快速康复的目的［1］。它是一系列有效措施的组合而产生的协同作用结果，其的应用使得许多疾病的临床治疗模式发生了较大的变化，我院近年来将该理念应用到外科腹外疝患者的护理中，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月至2014年1月收治的腹外疝患者60例，所有患者临床症状均表现为不同程度的慢性咳嗽、便秘、脱肛、尿道狭窄等，所有患者均经病史询问以及临床检查等明确诊断，且所有患者均行择期手术治疗，术式均为腹腔镜手术。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄22~80岁，平均年龄（51.2±7.3）岁，其中腹股沟疝15例（直疝10例，斜疝5例）、股疝3例、切口疝2例；对照组男性20例，女性10例，年龄24~79岁，平均年龄（52.3±6.8）岁，腹股沟疝17例（直疝11例，斜疝6例）、股疝2例、切口疝1例；两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理；观察组应用快速康复外科（FTS）理念对患者实施护理，主要包括：

1.2.1术前心理护理 手术作为一应激源势必会增加患者的心理反应，同时由于患者对微创手术认识的缺乏，对其手术安全性以及预后存在种种顾虑，临床易表现出紧张、焦虑甚至抑郁等［2］。此时护理人员应加强与患者的沟通，耐心倾听患者的想法，了解患者的需求，从而有针对性给予患者以心理疏导，并尽量满足患者的合理要求，同时向患者讲解微创术式的优越性和安全性，降低患者顾虑，更好的提高患者依从性。

1.2.3术前病人教育 协助患者完成术前各项常规检查，同时对存在基础疾病（高血压、糖尿病等）患者，尤其是老年患者對基础疾病给予控制；对可能存在营养不良的患者给予营养支持；同时重点强调的是，以往择期手术患者术前均需常规禁食12h、禁水4h，然而这带来了许多不利影响，而FTS认为应术前2h进水或碳水化合物以利于患者康复，减少不良反应，因此FTS不主张行常规术前肠道准备［3］，而这些均应仔细介绍给患者，并向患者说明该操作的意义，以更好的取得患者的配合。

1.2.4更好的麻醉 FTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉，其中硬膜外麻醉可更好的减少术中的应激反应，而全麻用药使用短半衰期药物，以利于术后快速清醒拔管，早期进行下床活动。

1.2.5体温护理 整个围手术期期间加强对患者体温护理，尤其术中和术后早期给予患者保温处理，如术中密切监测患者体温，以维持体温在36℃以上，并加强对手术时温度的调控，在不影响手术切口暴露的情况下给予患者盖被、穿脚套等保暖措施；输注液可给予加温处理等。

1.2.6强化术后康复 ①术后可早期给予患者进食进水的护理，有研究表明术后早期可恢复进食水，而无需等道肠道通气后［4］；同时在术后早期护理人员给予患者咀嚼口香糖“假饲”治疗，这样可更快促进肠道恢复，缩短术后肠麻痹时间；②加强对患者疼痛的护理，可采用暗示、分散注意力等方法分散患者疼痛，必要时给予镇痛泵处理；③FTS理念强敌术后早期活动，在患者麻醉清醒后可尽早鼓励患者下床活动，并为患者制定康复护理的计划表，以使患者有计划进行术后康复，争取早日出院。

1.3观察指标 对两组患者的手术时间、术后下床活动时间以及住院时间进行比较；并应用我院自制的护理满意度调查表，于患者出院前进行调查，调查表共分为非常满意、满意、基本满意和不满意四个部分，并以非常满意和满意计算满意度。

1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（X±s）表示，应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察指标比较 对两组患者手术时间、术后下床活动时间和住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。

表1 两组观察指标比较（X±s）

组别 手术时间(min) 下地活动时间(d) 住院时间(d)观察组

对照组

p 42.7±11.6

61.2±14.5

<0.05 0.8±0.4

2.7±0.9

<0.05 3.3±0.6

5.2±1.5

<0.052.2护理满意度比较 观察组和对照组护理满意度分别为96.7%、76.7%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，详见表2。

表2两组护理满意度比较（n）

组别 N 非常满意 满意 基本满意 不满意 满意度(%)观察组

对照组

P 30

30

12

3

17

20

1

4

0

3

96.7(29/30)

76.7(23/30)

<0.053讨论

快速康复外科（FTS）是近几年发展起来的一种新型的护理模式，其的应用使患者的住院时间明显缩短，显著改善了患者的术后康复速度，更好的提高了护理满意度［5］。FTS理念包括以下几个重要方法：一是术前病人教育，因FTS与常规护理在有些方面存在不同，因此用加强的患者的术前教育，以更好的取得患者的配合；二是更好的麻醉和止痛，以减少患者的术中应激反应，从而更加安全可靠的度过手术期；三是强化术后康复治疗，包括早期营养支持、造成下床活动等，以更好的促进患者康复，缩短住院时间，从而尽可能的减少可能造成的院内感染，并可降低患者住院费用，减少经济负担。腹外疝是腹部外科较常见的疾病之一，手术治疗是目前唯一可靠的方法，并可减少复发。在本组资料中，我们将FTS理念应用到腹外疝手术患者中，结果显示，给予FTS护理的观察组其手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，提示FTS理念在腹外疝患者中的应用效果显著，可明显缩短患者手术时间、术后恢复时间以及住院时间，这对降低患者住院费用以及和谐护患关系均具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

［1］卢静，张鹏年，孙琳.快速康复外科新理念在结肠癌病人护理中的应用［J］.全科护理，2012，10(13)：1225-1226.

［2］栾苏红.腹外疝患者心理分析及护理对策［J］.中国当代医药，2011，18(24)：159-160.

［3］张臻颖，邓小华，陈瑾.快速康复理念在外科腹外疝病人护理中的应用［J］.海峡科学，2011，14(9)：86.

［4］杨海云.腹外疝围手术期的护理［J］.当代护士(专科版)，2011，15(1)：18.

［5］熊剑秋，李昕华，丁丽，等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用［J］.护理学报，2009，16(5)：43-44.