护患沟通在精神疾病护理过程中的应用观察

孙彩娥

【摘要】目的：探讨护患沟通在精神疾病护理过程中的应用效果。方法：随机选择2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组43例。给予对照组单纯的常规治疗。给予对照组常规治疗护患沟通护理治疗，2个月后对比分析两组患者的病情转变状况和护患关系变化情况。结果：2个月后研究组和对照组患者的能力评定均优于治疗前，且研究组的能力提高幅度更大，护患关系更加和谐，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护患沟通在精神疾病护理过程中应有效果明显，有助于提高患者的能力评定水平和改善护患关系，减少医疗纠纷。

【关键词】护患沟通;精神疾病;护理;应用

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0238-02

精神疾病是多种疾病类型中比较特殊的一种疾病类型，医护人员如何与精神病患者顺利交流是当前临床医学广大医务人员必须要思考的一个重大问题。护患沟通在临床工作各环节有着不可缺少的重大作用，尤其是在与精神疾病患者的交流中，有效的护患沟通技巧更是起着极大的推动作用。本研究就护患沟通在精神疾病护理过程中的应用方法和效果进行详细分析，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组43例。研究组中，男性患者26例，女性患者17例；年龄20岁至46岁；病程1年4个月至6年。对照组中，男性患者30例，女性患者13例；年龄25岁至52岁；病程8个月至4年。入选患者的自制力均已基本恢复，能够准确掌握指令性语言，可进行简单的语言交流，且所有患者的文化程度均为初中以上学历。两组患者在年龄、学历、性别以及病程等方面对比差异不明显(P＞0.05)，具有可比性。

1.2沟通方法

对照组：仅给予常规的精神疾病治疗，除了与患者家属讲解疾病治疗方面需要注意的问题之外，不给予其他任何护理服务。

研究组：给予常规的精神疾病治疗方法治疗加以护患沟通服务。具体沟通技巧如下：

（1）通过语言和非语言沟通方式建立护患之间良好的第一印象。第一印象是决定交流双方能否更好的完成接下来合作与交流的重要因素。精神疾病患者大多均比较敏感，且有不同程度的自知力缺乏，心理承受能力非常差，在突然转到一个陌生的地方且需要接触很多陌生人时，一般都会表现出恐惧或者紧张等负面心理。这个过程中，若护理人员与患者交流过程中没有注意好技巧，给患者带来不良的第一印象，那么将会直接影响到接下来的护理工作。所以，为了使比较敏感的精神疾病患者在与护理人员接触后愿意听从和信任护理人员，配合护理人员工作，护理人员在接待患者时必须要以微笑待人，用轻松愉快的语言与患者交流，交流时细心观察患者的情绪变化使用正确的语言与之沟通。同时还需要尊重和保守患者隱私。除了通过积极与耐心的语言技巧或者患者及其家属好感之外，护理人员还应该学会利用非语言沟通技巧与患者交流［1］。比如护理人员必须要有娴熟的操作能力，在为患者检查时动作轻柔、熟练且快速，不弄疼患者；在了解到患者隐私后更要学会用客观态度对待，向患者着保证保守隐私；在交流过程中要注意用希冀的眼神与患者做交流，通过眼神交流鼓励患者讲述更加详细的病情。且交流过程中还可以适当通过轻拍或者抚摸患者头部和手掌等鼓励患者。

（2）不同情况患者采取不同沟通方法。由于精神疾病患者症状比较特殊，与初入院和入院有段时间患者、特殊症状和普通症状患者沟通时要求均各不相同。所以，必须要学会不同情况下采取不同护理沟通方法。如若为刚刚入院的患者，那么护理沟通的技巧主要有：首先，尽快消除陌生感。对于有精神症状的患者而言进入一个陌生的环境势必会比普通疾病患者更加紧张和焦虑。很多刚进入医院的精神疾病患者态度均比较冷淡，不与其他人交流，说话语言简短，有些甚至是用尖刻语言与医护人员交流。这种不配合的态度非常不利于医生治疗方案的实施。所以，针对这种情况，护理人员需要做的就是主动的迎接患者，告诉患者有什么事都可以向自己寻求帮助。其次，争取建立良好的第一印象。积极其耐心的为患者安排好床位，向患者介绍他的主治医生。然后带观察熟悉医院环境，仔细讲解一些需要注意的问题，医院的管理制度等事项等。在带患者熟悉医院环境过程中，必须要非常耐心的帮助患者解答疑惑，对于在交流中了解的患者隐私必须要保密，做一个让患者认为可以信任的护理人员。若是面对一些有特殊症状的患者，那么护理沟通技巧有：与消极抑郁患者交流时，护理人员需要做到的就是诱导患者将内心的感受全部诉说出来，然后多加安慰患者，并根据其郁结原因讲解一些与之相关的成功例子，对于患者的一些积极实践与思想要给予尊重和赞同；与沉默寡言的患者交流时，护理人员应该安静的坐在患者身旁，让患者感觉到被人关心和重视；与幻想症患者交流时，护理人员要坚持少说话多倾听原则，对于患者讲述的事情和询问不要评论和争辩；与认知能力极差的木僵患者接触时，绝对要尊重患者，不可认为患者无知觉而在患者面前肆无忌惮的谈论病情［2］；总而言之，在于患者交流时要充分尊重患者，给予患者护理服务时要首先征求患者同意后才开始，不能让患者有排斥和厌恶心理。

（3）心理学角度开展的沟通方法。精神疾病患者与正常疾病患者最大不同是这些患者由于神经系统出现病变，加上长时间服用药物产生的副作用影响，非常容易出现情感障碍。很多患者甚至不懂如何表达情感和心理需求。所以，针对这种情况，护理人员首先应该了解患者的这种情况，并通过仔细观察患者的身体语言和眼神变化等了解患者的感情需要，从而准确满足患者的情感需求，拉近护患距离。另外，在与患者交流时护理人员必须要学会耐心倾听，尽量听完患者讲述，并仔细思考且在了解患者真实想法后才做出回应；交流时学会用肢体语安抚、肯定和鼓励患者，让患者感受到他人的理解和关心，满足其心理需求。

（4）树立坚定的服务意识，坚持“以患者为中心”的服务理念。护理人员的护理工作是为了帮助患者更加顺利完成所有治疗工作，更快痊愈出院。在给予精神疾病护理服务过程中，护理人员应该坚持以“以患者为中心”的服务理念进行服务。为患者提供舒心的人性化护理服务，让患者从入院开始就感受到护理人员的理解和关心，并在与护理人员交流中加强治愈疾病的信心，更加主动的配合治疗工作［3］。人性化服务内容有：对于同时存在其他疾病的患者，护理人员应该与患者仔细讲解该疾病知识，并耐心的与患者进行健康知识宣传教育；安抚和纠正患者不良心态，并指导患者要养成健康的生活习惯；为患者准备高营养、低脂肪和胆固醇的食物；准时提醒患者服药；争取更多时间患者进行轻松交流；定期给患者量血压等。

1.3统计学意义

本研究使用的统计学软件为SPSS 12.0，计量资料主要是使用 X±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P＜0.05表示。

2.结果

两组患者入院前与入院后2个月的病情变化情况如表1所示：

表1 两组患者入院前与入院后2个月的病情变化情况 X±s （n/%）

组别例数 生活自理 主动服药教育配合 参与娱乐活动 研究组 入院前4317（39.5） 20（46.5）15（34.9）11（25.9）2个月后 30（69.8）38（88.4）35（81.4）31（72.1）对照组 入院前43 16（37.2）21（48.8） 17（39.5） 13（30.2）2个月后24（55.8） 24（55.8） 26（60.5）19（44.2）注：两组对比差异显著P＜0.05。

3.体会

精神疾病患者是比较特殊的一组疾病人群，科学良好的护患沟通技巧有助于改善护患关系，建立良好护患关系，使患者与护理人员之间形成一种相互信任，和谐共处的关系，从而有助于治疗工作的顺利进行，提高治疗效率。护理人员在与精神疾病患者交流过程中，应该要充分尊重患者隐私，一切护理工作均要与患者为中心，给予患者更多的关心和爱护，如此除了能够提高护理治疗外，还能够有效减少医疗纠纷事件发生。

参考文献

［1］董玲玲.临床护理过程中护患双方有效沟通的意义与启示［J］.临床医药实践,2010,26(10):415-416.

［2］刘惠蓉.与精神病患者的护患沟通［J］.现代医院,2009,20(03):115-116.

［3］梁业梅.护患沟通十大技巧应用体会［J］.中国医学伦理学,2009,19(05):748-749.