综合技能考核在护生临床带教中应用效果研究

黄师菊 罗春晓 李晓玲

作者简介：黄师菊(1964-)女,副主任护师,本科。 【摘要】目的：探讨综合技能考核在护生临床带教中应用效果。方法：试验组采用综合技能考核，内容包括护理病历和护理技术操作两部分，个人成绩和综合成绩各占50%为出科成绩。对照组以单项操作考核作为出科成绩。结果：试验组护生综合技能考试成绩明显高于对照组护生单项成绩(P<0.05)。结论：实践证明，在临床护生带教中实习出科考核采用综合技能考核方式有效可行，值得推广。

【关键词】综合技能考核；护生；临床带教；效果

【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0170-01

中山大学教改：项目名称《以能力为核心的临床护理教学模式的构建和实践》；项目编号：82000 1163155

护理事业发展要求护理人员既具备知识技能，还要具备团结协作能力［1］。将综合技能考核列入出科综合考试中，体现了系统化整体护理的要求，反映了现代护理人才的培养方向。综合技能考核较单项护理技术操作考核更客观、更全面地评价护生的实际工作能力［2］。自2012年7月开始在我院外科实习教学出科考核时，尝试实施综合技能考核，取得良好效果，报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

2012年7月至2013年5月在我院外科实习的全日制护生共139人为试验组，分4批共9周时间到临床各专科实习，9周后进行出科考核。对照组2011年7月至2012年5月外科9周实习的全部护生163名，2组护生的年龄、性别、学校，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的教学考核方法，出科进行个人操作技能考试，以个人成绩作为出科评价。试验组进行临床综合技能考核，个人成绩与小组其他成员相关联。

2综合考核及考试

2.1综合考核形式

采取抽签方式，分工完成收集资料、护理体查、健康宣教，基础操作、专科操作，集体智慧书写1份护理病历，她们之间既是相对独立又是相互补充。个人成绩和综合成绩各占50%，作为护生实习出科考核成绩。

2.2综合考试方法

每个被考核小组由3～5名护生组成。主考教师从同一小组护生所负责管床的病人挑选合适病例。考核开始时，护生向主考教师简要汇报病史，然后到病人床旁收集资料，根据病情作护理体查，适时给予符合病情的护理及健康宣教。最后依据病人情况，在30 min内书写一份护理病历，提出3个或以上病人现存的主要护理问题，做出护理诊断，制订相应的护理目标和护理措施。

2.3综合考试评价

2.3.1护理综合技能考核成绩：综合考包括护理资料收集（15%）、护理操作技能（60%）、健康宣教（5%）和护理病历（20%）。考核评分依据《整体护理综合考评分表》。

2.3.2 统计方法：应用SPSS17.0统计软件对收集的资料进行统计分析，采用χ2检验和t检验。

3 结果

试验组学生综合技能考核中护理資料收集、护理操作技能、健康宣教和护理病历考核成绩明显高于对照组。见表1。

表1学生综合考成绩比较（X±s)

组别 例数 资料收集 专科操作

技能 基础操作

技能 健康宣教 护理程序

应用能力试验组 139 83.3±6.7 84.7±5.2 87.5±5.2 85.3±3.7 87.9±4.5对照组 163 82.1±5.4 83.2±6.1 84.1±5.7 81.9±4.2 85.7±3.9t 4.25 5.435 2.59 14.78 9.322P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.0014 讨论

4.1 培养责任制整体护理思维

整体护理综合考核的设置有利于整体护理教学的导向性，也有利于学生进行以护理对象为中心，运用护理程序的能力培养。在考核的过程中，护生按照护理程序的步骤，收集病人资料，分析和诊断，针对病人的健康问题，制定护理措施，实施身心整体护理，强化了学生的整体护理观念，为责任制整体护理模式下培育新型护理人才，做出不懈努力。

4.2 培养团结合作、互帮互相的品行

临床护理工作既是独立又需团队合作共同完成,特别是在急危重症病人护理中更突显出医护团队合作能力。实行综合考核方式，小组成员均能意识到个人利益与小组利益密切相关。因此，护生在小组练习时会主动互相帮助、取长补短、共同进步，培养学生的合作精神和团队意识。在实训中操作能力较强的学生主动帮助能力差的学生，对技能学习有很大促进作用。

4.3 提高了沟通交流技巧

本研究90. 91%的试验组护生认为综合技能考试有助于促进护生之间的信息交流，提高协作能力。小组合作的临床实习及考核使护生不但注重与老师、患者之间的交流，更注重与护生之间的交流与协作。他们来自不同的学校和城市，时常在病例讨论中为患者的护理问题进行沟通和讨论，进而达到意见统一。促使团队成员共同提高。

4.4 减轻了带教老师的教学负担

充分开发和利用了教学中的人力资源，提高学生学习的参与度，提高教学效果。随着高校扩招，每年医院接受实习生的任务越来越重，传统带教模式在出科考核，要求每位护生单纯考核两项操作，既耗时又片面，一方面加重临床老师负荷，另一方面单项操作考核，不能反映护生的综合能力，通过综合技能考核，既减轻带教老师的工作量，将更多的时间服务于患者，又提高护生的综合能力，资料显示，试验组护生综合技能考试成绩明显高于对照组护生(P<0.05)，具有统计学意义。实践证明，在临床护生带教中实习出科考核采用综合技能考核方式有效可行，值得推广。

参考文献

［1］王肇俊.小组合作性考核在高职护理教学评价中的效果分析［J］.全科护理, 2008, 12(6): 3280-3281.

［2］许蓉.护生整体护理实践能力综合考核中存在问题的分析和对策［J］.山西护理杂志, 2000，6(14）:114-115.