晚孕妊高征患者抗凝血纤溶指标检测临床分析

李秀芬

【摘要】目的 探讨妊高征晚期妊娠孕妇抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、Ｄ-二聚体与纤维蛋白原水平变化的临床意义。方法 检测健康非孕女性、正常临产孕妇及妊娠高血压综合征（简称妊高征）孕妇各65例AT-Ⅲ、Ｄ-二聚体和纤维蛋白原水平。结果 正常临产孕妇组、妊高征孕妇组Ｄ-二聚体、纤维蛋白原水平高于健康非孕组，AT-Ⅲ活性则低于健康非孕组（Ｐ＜0.05）。妊高征孕妇组与正常临产孕妇组比较，AT-Ⅲ、Ｄ-二聚体、纤维蛋白原差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论临产孕妇AT-Ⅲ、Ｄ-二聚体、纤维蛋白原联合检测对预防产后出血、血栓性疾病等并发症的发生具有重要临床意义。

【关键词】妊高征，晚孕，抗凝血酶Ⅲ，Ｄ－二聚体，纤维蛋白原

【中图分类号】R74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0155-01

妊娠高血压疾病（HDCP）是妊娠期较常见的并发症，主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫，是导致孕产妇和围生儿发病率及病死率的主要原因之一［1-2］。该病以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿为特征，严重时出现抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命，严重威胁着母婴的安全健康。但是，凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一［3］。本文通过检测HDCP患者、健康妊娠晚期孕妇和健康非孕女性的抗凝血酶Ⅲ、Ｄ-二聚体与纤维蛋白原水平变化与易栓症发生的相关性，从而提高产科的安全性。

１资料与方法

1.1一般资料2011年6月-2012年6月于我院产科住院的足月临产（孕周至少37周）健康孕妇65例纳入正常临产孕妇组，年龄20-36

岁；符合《妇产科学》妊高征诊断标准的患者65例纳入妊高征孕妇［4］，年龄23-37岁；体检健康的非孕女性65例纳入健康非孕组，均无主要脏器、系统疾病，年龄21-39岁。所有研究对象测定前２周内未进行过止血、抗凝和溶栓治疗。

1.2仪器STA-Compact全自动血凝分析仪及配套的发色底物法AT-Ⅲ检测试剂、免疫浊度法Ｄ-二聚体检测试剂、凝固法纤维蛋白原。

1.3方法受检者清晨空腹抽取静脉血与109mmol／L枸橼酸钠按9:1比例混匀，3000r／min离心10min分离血浆用于测定［5］。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据分析；计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用均数ｔ检验；显著性检验水准为α＝0.05。

2结果正常临产孕妇组、妊高征孕妇组Ｄ-二聚体、纤维蛋白原水平高于健康非孕组，AT-Ⅲ活性则低于健康非孕组（Ｐ＜0.05）。妊高征孕妇组与正常临产孕妇组比较，AT-Ⅲ、Ｄ-二聚体、纤维蛋白原差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

3讨论HDCP 时，全身小动脉痉挛收缩，可引起胎盘缺血缺氧，是大量的破碎绒毛进入母体循环，这种滋养细胞在经过肺循环时被溶解后可释放出大量的凝血活酶，从而导致凝血功能障碍［6-7］。尤其是重度HDCP患者，机体处于病理性高凝状态［8］。若HDCP得不到及时诊治 ，病情进一步恶化，常常并发子痫、胎盘早剥、休克，甚至转化为 DIC［9-10］。本文实验结果表明 HDCP组纤维蛋白原明显高于健康妊娠晚期组，以上因素也证明与正常妊娠组比，HDCP 更具有血栓形成倾向。另一方面，HDCP时胎盘缺血缺氧，甚至出现某些组织的坏死，释放大量的血小板激活因子，使血小板活化功能增強，导致HDCP患者比正常孕妇更易形成血栓［11-12］。

在临床中，HDCP为孕妇晚期出现的一系列严重影响孕妇及胎儿生命健康的临床症状和体征，临床发病原因尚无定论，其主要病理改变为微小血管发生痉挛，从而引发机体血小板、凝血因子活性增加，但是抗凝血因子、纤溶酶功能减弱，导致HDCP患者出现高凝情况［13］。 妊娠晚期孕妇，特别是HDCP患者处于高凝状态，使易栓症得以发生。因此，HDCP患者应对其血小板参数和凝血指标进行动态监测，及时发现血栓前状态，有效预防易栓症的发生，提高产科的安全性，保障母婴健康。

参考文献

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