腹腔镜下手术治疗50例急性阑尾炎患者的临床报告

刘祯发

【摘要】目的：对腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的临床疗效进行分析。方法：选取2011年12月至2012年12月间于我院进行疾病治疗的急性阑尾炎患者100例，随机分为两组，各50例急性阑尾炎患者。对照组患者采取传统开腹手术治疗，而治疗组患者采取腹腔镜手术治疗。对两组急性阑尾炎患者的临床疗效进行分析比较。结果：相较于对照组，治疗组中急性阑尾炎患者的术中出血量减少，住院时间及术后肛门排气时间较短，同时治疗组中患者术后镇痛药物使用较少，且并发症发生率较小，p＜0.05。结论：采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，能见效创伤小、促进恢复有较好的临床治疗意义。

【关键词】腹腔镜急性阑尾炎

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0121-01

采取腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎有较好的临床疗效。本文通过比较传统开腹手术及腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，分析腹腔镜下手术治疗急性阑尾炎的临床意义。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月至2012年12月间于我院进行疾病治疗的急性阑尾炎患者100例，随机分为两组。其中对照组中有50例急性阑尾炎患者，患者年龄段在20岁至40岁间，平均年龄为（31.5±2.3）岁，男28例，女22例，其中急性单纯性阑尾炎患者39例，急性化脓性阑尾炎患者9例，急性坏疽性阑尾炎患者2例。治疗组中有50例急性阑尾炎患者，患者年龄段在20岁至43岁间，平均年龄为（33.7±2.1）岁，男29例，女21例，其中急性单纯性阑尾炎患者38例，急性化脓性阑尾炎患者10例，急性坏疽性阑尾炎患者2例。两组急性阑尾炎患者的性别比例、年龄、疾病类型及疾病情况等均无显著差异，可进行临床比较。

1.2方法

对所选急性阑尾炎患者采取相应的疾病治疗，其中对照组中急性阑尾炎患者采取传统开腹手术治疗，即于全麻后下去典型麦氏切口入路，将渗液洗尽后进行阑尾分离、结扎及切除，荷包缝合后将阑尾残端包埋，若患者穿孔及化脓等情况较为严重，应于腹腔冲洗后放置引流。而治疗组急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗，即于全麻后采用三孔法进行腹腔镜阑尾切除术。通过腹腔镜探查对患者腹腔内情况进行了解，将患者腹腔内渗液吸尽，找到阑尾后提起尖端系膜进行分析，阑尾根部采取结扎后切除，荷包缝合后将阑尾残端包埋处理。

对两组急性阑尾炎患者的术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间进行记录，并且进行比较。同时了解患者术后肠梗阻及切口感染概率及镇痛药物使用情况。

1.3数据处理

采用SPSS18.0软件包分析数据，数据资料采用均数±标准差（X±s）、例数（n、%）表示；组间数据检验采用t检验、χ2检验。取95%可信区间，p＜0.05则组间数据资料比较有统计学意义。

2.结果

由表1中数据可知，治疗组中急性阑尾炎患者的术中出血量（11.6±4.3）ml少于对照组（19.3±3.5）ml，住院时间（4.2±1.0）d少于对照组（8.3±2.3）d，术后肛门排气时间（17.2±4.2）d少于对照组（38.6±15.3）d，p＜0.05。详细数据见表1。

表1两组急性阑尾炎治疗相关情况比较（X±s）

组别 例数 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后肛门排气时间（d）对照组 50 19.3±3.5 8.3±2.3 38.6±15.3治疗组 50 11.6±4.3 4.2±1.0 17.2±4.2由表2中数据可知，相较于对照组，治疗组中急性阑尾炎患者出现切口感染及肠梗阻情况较少，且术后使用镇痛药物的患者较少，p＜0.05，差异有统计学意义。详细数据资料见如下表2。

表2两组患者术后并发症及用药情况比较（n，%）

组别 例数 肠梗阻 切口感染 术后使用镇痛药对照组 50 2（4.00） 2（4.00）33（66.00）治疗组 50 0（0.00） 0（0.00） 6（12.00）3.讨论

急性阑尾炎作为临床较为常见急腹症，在对患者进行疾病治疗时应给予一定重视。临床上采取传统开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗均有一定的临床疗效。而采取腹腔镜手术治疗能有效提高患者治疗效果，有更好的治疗意义［1］。

在对急性阑尾炎患者进行疾病治疗时，相较于传统开腹手术治疗，第一，腹腔镜手术治疗于镜下操作使得探查范围较大，且手术视野暴露较为充分，同时腹部切口减小，在减轻患者疼痛的基础上，减少出现切口感染的概率［2］。第二，腹腔镜操作钳与人体肠管的接触较少使得气腹对于人体腹腔的干扰较小，一定程度上促进机体胃肠功能的恢复，避免传统开腹手术由于微粒物质进入腹腔而导致出现的肠梗阻情况，有积极临床意义［3］。第三，采用腹腔镜手术治疗，能够在治疗阑尾炎的同时对患者的盆腹腔进行全面探查，从而将诊断与治疗有效结合，有较好的临床意义［4-5］。

由本次实验所得相关数据可知，在对急性阑尾炎患者进行疾病治疗时，相较于采取传统开腹手术治疗，采取腹腔镜下手术治疗能够有效的减少患者的术中出血量，缩短患者的住院时间以及术后肛门排气时间，避免出现切口感染及肠梗阻情况，臨床治疗效果更为良好，p＜0.05。

综上所述，在对急性阑尾炎患者进行疾病治疗时采取腹腔镜手术治疗，有创伤小、恢复快等临床优势，且更为安全有效，值得临床积极推广使用。

参考文献

［1］陈开运,向国安,王汉宁等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较［J］.中华普通外科杂志,2010,25(4):295-298.

［2］滕廷鹏,张春皎,李胜等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析［J］.中国全科医学,2012,15(23):2670-2673.

［3］刘坚,尹同治,付伟等.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究［J］.腹腔镜外科杂志,2010,15(8):610-612.

［4］刘长昆,王建,于世良等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析［J］.中国普外基础与临床杂志,2011,18(7):766-768.

［5］林孝坤,蔡景理,陈肖鸣等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的比较［J］.温州医学院学报,2012,42(2):157-159.