老年肝癌经股动脉穿刺介入术后的可预见性护理

何彩玉

【摘要】 目的 研究老年肝癌经股动脉穿刺介入术后采取可预见性护理措施产生的效果，降低并发症的发生。方法 我院2010年8月——2013年8月行经股动脉穿刺介入术的100例老年肝癌患者作为研究对象，其中男性58例，女性42例，将其按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组50人；给予常规护理的为对照组，观察组在对照组的基础上采取可预见性护理措施。对患者术后穿刺点止血时间，产生的护理效果以及术后并发症的发生进行观察和记录，并对其进行分析总结。结果 观察组术后术后平均止血时间（12.8±5.1）h；对照组术后平均止血时间（20.6±12.3）h；所有并发症患者经对症处理后症状缓解。两组患者总并发症率比较χ2=6.0000（P=0.0143），对护理满意度比较χ2=8.2226（P=0.0041），术后穿刺点疼痛程度比较无痛χ2=4.2020（P=0.0404），轻度疼痛χ2=3.9600（P=0.0466），中度疼痛χ2=14.7931（P=0.0001），重度疼痛χ2=5.2105（P=0.0225），差异具有统计学意义。结论 正确掌握并发症发生的原因，采取积极有效的针对性预防护理措施能够降低并发症的发生，提高患者的手术治疗效果。

【关键词】 老年肝癌患者；经股动脉穿刺介入术；可预见性护理；临床效果

文章编号：1004-7484（2014）-06-3349-02

微创介入治疗在原发性肝癌疾病的治疗上已经达到普及状态，大部分手术需行经股动脉穿刺介入术；其具有创伤小、治疗效果好等优点，但毕竟属于创伤性治疗手段，会导致各类并发症的发生，严重时可导致死亡[1]。因此，采取可预见性护理措施对临床上减少并发症的发生具有重要意义。为此，我院展开了对2010年8月——2013年8月行经股动脉穿刺介入术的100例老年肝癌患者实施可预见性护理措施，现对其产生的效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年8月——2013年8月在我院行经股动脉穿刺介入术的100例老年肝癌患者，其中男性58例，女性42例；平均年龄（70.8±10.6）岁；将其按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组50人；给予常规护理的为对照组，观察组在对照组的基础上采取可预见性护理措施。所有患者均行常规检查，排除凝血功能障碍。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 肝动脉化疗栓（TACE）被公认为非手术治疗原发性肝癌的首先方法，主要运用于不能切除的肝癌，特别是以右叶为主或多发病灶，术后复发而不能手术切除者，TACE是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，常用栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海棉。

1.2.2 护理方法 对照组：根據介入术后情况采取常规护理措施，术后患者取平卧位，穿刺点使用弹力绷带压迫止血并进行沙袋加压4h-7h处理，伤肢制动10h-12h。观察组：在对照组的基础上给予可预见性护理措施。内容如下：①护理人员在术后2h帮助患者进行身体放松平移（术侧肢体制动）；②若患者出现排尿困难，女性患者进行穿刺点按压后，抬高床头取半卧位进行小便；男性患者可进行侧卧位或半卧位小便，若还不能自行小便，可按压穿刺点，以健侧肢体为支撑点，伸直穿刺侧肢体水平移到床沿（力度轻），进行小便。若情况严重的患者需进行导尿。③嘱患者24小时后可进行下床活动，但注意穿刺侧肢体不能受力，避免发生出血。

1.3 观察指标 利用VAS评分对患者穿刺点术后疼痛情况进行评价，止血时间，护理效果，并发症发生情况以及对护理的满意度。

1.4 护理效果判断标准 对患者术后穿刺点的疼痛采用VAS评分法进行评分[3]，10分——重度疼痛；4-6分——中度疼痛；1-3分——轻度疼痛；0分——无痛。

1.5 统计学分析 采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者术后止血时间3-24h，平均（12.8±5.1）h；对照组患者在术后止血时间6-48h，平均（20.6±12.3）h。两组患者术后穿刺点疼痛情况比较，见表1。

3 讨 论

肝动脉栓塞化疗是一种创伤性的非手术治疗，且因局部灌注化疗药物一次性使用量大，患者常出现不同程度的副反应和并发症，影响治疗效果，预见性护理是指护士对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险。经股动脉介入治疗术后，采用传统手法进行压迫止血简单易行，减少患者的住院费用；由于老年人常伴有皮下组织松弛、高血压等疾病，进行压迫后出血的并发症也发生较多，如：皮下血肿、出血、感染以及血管栓塞等[4]。且制动卧床时间须在24h，大小便的进行也不方便；同时引发腰背酸痛、肌肉麻木、下肢僵硬等不适，对介入手术治疗的治疗效果产生直接的不良影响，降低治疗效果。

本组研究对象均为老年患者，据研究结果显示：观察组患者出现总并发症2（4%）例，对照组总并发症10（20%）例，且观察组患者对护理满意度达96%明显高于对照组的76%。证明针对并发症原因采取针对性的有效的可预见性护理措施能够减少并发症的发生，提高患者对护理满意度，对患者术后的恢复起到促进作用。

综上所述，经股动脉穿刺介入术具有创伤小，治疗效果显著的特点，做好可预见性护理，能够预防并发症的发生，降低并发症发生率[5]，对提高手术的准确性具有重要意义，值得在临床上扩展使用。

参考文献

[1] 庄广义，卢占兴，陈新晖，等.股动脉穿刺术临床应用与效果评价[J].中国医药导报，2012，09（2）：157-158.

[2] 黄雨.冠状动脉介入术后常用止血方法及护理[A].第14届全国老年护理学术交流会议论文集[C].2011：399-401.

[3] 许金兰，李先锋，马红英等.经皮股动脉穿刺行脑血管介入治疗后穿刺部位并发症的循证护理[J].微创医学，2012，07（2）：203-205.

[4] 焦芳霞，祈玉风.两种路径穿刺行冠脉介入治疗的观察及护理[J].基层医学论坛，2010，14（9）：229-230.

[5] 李淑英，任伟.股动脉穿刺术后用盐水冰袋冷敷与沙袋压迫的效果观察及护理（附160例报告）[J].贵州医药，2013，37（7）：664-665.