LPHP和PHILOS治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效对比分析

罗廷泽

【摘要】目的 探讨和比较自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法 回顾性分析本院骨外科2012年05月至2014年05月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，所有患者随机分成两组，A组采用自锁钢板与肱骨近端锁定钢板进行治疗，B组采用肱骨近端内锁定系统进行治疗，参照ASES评价标准评价患者肩关节功能恢复情况，通过统计学处理比较两种方法的临床疗效。结果 通过术后定期回访，术后3个月时A组45例患者中骨性愈合23例，B组45例患者中骨性愈合24例，术后6个月时，A组骨性愈合患者31例，B组骨性愈合患者30例，术后1年两组患者均全部骨性愈合。且两组患者在骨折愈合时间、关节功能康复评分等方面差异不显著（P>0.05）。结论 临床上采用自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折均能取得较好的临床效果，两者差异不显著。

【关键词】LPHP、PHILOS、肱骨近端复杂骨折、疗效比较

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0086-01

本研究回顾性分析本院2012年05月至2014年05月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料，探讨和比较自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中90例均为我院2012年05月至2014年05月收治的老年肱骨近端复杂骨折患者，所有患者随机分成两组，自锁钢板与肱骨近端锁定鋼板（LPHP）组（A组）患者45例，年龄在60-75岁之间，平均年龄67.3±3.5岁，其中男性患者23例，女性患者22例；肱骨近端内锁定系统（PHILOS）组（B组）患者45例，年龄60-77岁，平均年龄67.6±3.0岁，其中男性患者22例，女性患者23例。本研究在征得两组患者及其家属同意情况下开展的，且两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），故两组患者具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用全身麻醉或臂丛麻醉，术中取患者的仰卧位，从患部肩关节的前外侧作为手术入路，充分显露患者肱骨近端，对骨折部位进行复位后通过克氏针进行临时固定；通过透视确认患者骨折对位线严密对合后，两组患者分别选择长度合适的LPHP或PHILOS自锁钢板进行固定，术者在调整好钢板轴向的位置后拧紧螺钉，通过透视确定复位和固定完全后，采用导向器确定钻孔方向，测量相应的钉道后拧入长度合适的近端锁定螺钉3-5枚，从而对肱骨头进行固定，患者肱骨远端采用锁定螺钉或者皮质骨螺钉固定肱骨干。最后通过透视确定钢板植入位置良好以及骨折复位满意后，修复关节囊和肩袖损伤，冲洗术部之后进行引流，逐层缝合后即完成手术。

1.3 疗效判定标准

本研究中的疗效判定标准如下：参考 ASES肩关节评价标准，本研究的治疗效果分为四个等级：得分在90-100分之间的判为优；得分在80-89分之间的判为良；得分在70-79分之间的判为可；等分在70分一下的判为差。术后定期进行回访，观察并记录患者的治疗情况。

1.4 数据处理

本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P＜0.05为差异显著。

2 结果

通过术后定期回访，术后3个月时A组45例患者中骨性愈合23例，B组45例患者中骨性愈合24例，术后6个月时，A组骨性愈合患者31例，B组骨性愈合患者30例，术后1年两组患者均全部骨性愈合。且两组患者在骨折愈合时间、关节功能康复评分等方面差异不显著（P>0.05）。具体数据见表1。

表1：术后1年2组患者肩关节ASES评分

组别 患者数 优 良 可 差 ASES评分优良率（%）A组 45 22 20 2 1 93.33B组 45 28 13 2 2 91.11P value>0.053 讨论

临床上肱骨近端骨折的发生往往是由于一系列复杂的因素共同作用所导致的，主要包括患者患有骨质疏松、骨折发生后存在肩峰与关节盂的直接猛烈碰撞，外附肌以及肩部旋转肌群的暴力牵拉［1-2］。国际内固定研究学会(AO/ASIF)研制的肱骨近端LPHP与肱骨近端PHILOS自锁钢板，是在生物固定理念基础上形成的［3］。本研究结果表明，临床上采用自锁钢板与肱骨近端锁定钢板（LPHP）与肱骨近端内锁定系统（PHILOS）治疗老年肱骨近端复杂骨折均能取得较好的临床效果，两者差异不显著。

参考文献

［1］陈立, 赵弟庆, 杨广忠, 等. 两种锁定钢板置入内固定治疗老年肱骨近端骨折［J］. 中国组织工程研究, 2013, 52: 9011- 9016.

［2］朱红, 黄富国, 陈玉龙, 等. 切开复位肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折［J］. 华西医学, 2011, 03: 362- 364.

［3］徐可林, 殷渠东, 顾三军, 等. 解剖锁定钢板治疗老年肱骨近端复杂骨折31例疗效分析［J］. 中国骨与关节损伤杂志, 2012, 05: 454- 455.