老年高血压的临床特点及降压药物的选择分析

作者简介：刘超(1985.12-），女，湖北武汉，大学本科，武汉市第二社会福利院，护师【摘要】目的：对老年人的高血压的临床特点及降压药物的选择进行观察和分析。方法：对于560例老年高血压患者的病史、诊断结果以及药物治疗的临床资料进行回顾性的分析，由此来统计和收集相关数据并进行有效的分析。结果：老年高血压的临床特点：病史的时间比较长，面对血压升高存在着一定的耐受性；其中主要是收缩压增高，脉压逐渐增大；血压的波动是比较大的；高血压的分级和危险因素主要是2、3级，其中高危和极危的比例是比较高的；老年高血压并发症的几率比较高；降压药物多种多样，且次数比较多；服药的依从性是比较差的。结论：老年高血压有着其自身的临床特点，需要结合药物治疗和非药物治疗这两种方式；降压药物的选择要从小剂量开始；需要针对患者自身的具体情况来选择药物；要加强对患者的健康知识教育来提高其用药的依从性；根据病情的变化对药量进行调整。

【关键词】老年高血压；临床特点；降压药物；选择分析

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0084-02

随着我国老龄化的问题日益严重，老年高血压也成为了社会各界关注和重视的话题。与此同时，伴随着老年高血压并发的疾病逐渐增多，其中在老年人中较为常见的就是心血管病，如果血压没有得到良好的控制，很容易导致各种疾病的产生，对老年人生活的影响是非常大的。本文就主要针对560例老年高血压患者的临床资料进行分析，来研究老年高血压的临床特点以及降压药物的选择。［1］

1. 资料和方法

1.1 一般资料

在2010年1月到2011年12月这个期间来我院诊治，且患者的年龄大于60岁的高血压患者一共有560例。其中男性包括310例，女性包括250例。这些患者的年龄主要在60-85的范围之内，且平均年龄为73岁。

1.2 方法

针对我院的560例老年高血压的患者的临床特点进行回顾性的分析，其中主要包括患者的病史、诊断结果、并发症以及药物治疗等相关的临床资料，通过统计和分析得出有效的数据。同时按照JNC-7的标准对目标血压进行诊断和判断。

2、结果

2.1 患者临床特点的具体情况，详情见表1.

表1 患者临床特点的基本情况

临床特点 各项目的平均值病史（年） （14.93.28）血压（mmHg） （146.912.93）/（65.78.76）脉压（mmHg） （81.910.23）收缩压波动（mmHg） （37.66.98）服降压药（种) （2.10.21）服降压药（次）（2.20.22）服药依从性 21.08%通过上表可以清楚的了解到老年高血压的基本情况。从病史的角度来看，在560例病例中150例的血压偏高但没有明显的症状；从血压的角度来看，在对560例患者中的60例进行24小时的血压检测中的数据可以了解到收缩压波动和舒张压波动的平均值；从药物的服用情况来看，一般来说对老年高血压患者常用的降压药物包括利尿剂；ACEI；血管紧张素等，而通过这560例病例中的数据发现其中每位患者的降壓药物的使用种类在1-4种，而服用的次数就在1-4次每天，同时在病例研究中发现其中有430例由于其他的一些疾病在长期进行药物治疗；从并发症的角度来说，伴随着高血压并发的的疾病有很多，例如糖尿病、肥胖病等，而在这560例病例有480例伴随有并发症，由此可见其发生率还是非常高的。［2］

2.2 高血压的分级，详情见表2.

表2 高血压分级情况表

级别 例数1级 602级 1403级 80低危 0中危 45高危 90极高危 145高血压主要分为1级、2级、3级、低危、中危、高危以及极高危等七种。通过上述的数据中可以得知，其中2、3级以及高危和极高危的比例是比较高的。

3、讨论

老年人的身体机能是在逐渐下降的，器官的功能也受到了一定的影响，因而对药物的吸收等能力相较而言也比较弱。通过观察和分析可以总结出老年高血压的几个特点：其一是老年高血压患者的病史是比较长的，并且这其中的患者在血压升高的时候都有一定的耐受性；其二是血压升高主要在于收缩压和脉压的升高。通过相关数据的调查发现，我国高血压病患中收缩期的高血压人群就占据了其中的一半，因而在我国老年高血压患者中这种类型是非常多的，并且血压的波动是比较大的；其四是降压药物的种类比较多，且服用的次数也是比较多的；其四就是在所有的老年高血压患者中，其中二三级以及高危和极高危占据大多数。［3］

老年高血压有着其自身的特点，因而在对老年高血压患者进行治疗的时候，需要注重老年患者的特殊性，由此来根据具体的情况制定治疗措施：首先是用药的简单化，也就是说在选择降压药物的时候要注意用药的种类，同时根据病患的具体情况来调整治疗方案，逐渐实现降压的目的，尤其是对于身体素质较差的患者更是如此。其次，老年人对于药物的敏感程度较高，并且对于药物的消化能力比较低，需要小剂量的复用降压药物，从而尽可能的防止血压的波动幅度过大，如果遇到特殊的情况，还可以对血压的浓度进行实时的监控。除此之外就是需要根据不同患者的特点来选择降压药物，例如如果患者出现脑供血不足的情况，就可以选择尼莫地平等降压药物，如果是伴随有脑血管等其他疾病，就可以选择长效CCB，这是在选择降压药物的时候需要注意的。最后，老年人年龄在不断增加的同时其生理和心理都有了一定的改变，因而其各方面的能力都有所下降，常常会因为对药物的不熟悉和记忆混淆而导致错误用药，所以这个时候就需要加强家庭的支持，来帮助老年人能够正确的服用降压药物，从而发挥药物的作用而不对老年人的身体产生不利的影响。

参考文献

［1］ 于春玲；老年高血压特点与治疗［J］；中国实用医药；2010，4(10)：55-56

［2］ 陈利泉；老年人高血压48例临床特点分析［J］；临床和实验医学杂志；2010,7(21):17-18

［3］ 王继光；高血压药物治疗的坚持与改变［J］；中国新药杂志；2010,6(18);36-37