手术室易产生护理不良事件的因素及预防措施

赵霞

【摘要】 护理不良事件是在护理工作中不在计划中，未预计通常不发生的事件，常称为护理差错和事故。本文通过对易产生护理不良事件的因素查找制定出相应的预防措施。使护理不良事件的发生率显著降低。

【关键词】 手术室；护理不良事件；原因及预防措施

文章编号：1004-7484（2014）-06-3259-01

护理不良事件是指在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗效果，增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断、抢救生命的重要场所。随着医学的发展，许多新技术、新方法的广泛应用，手术室护理不良事件也有所增加。现将手术室易引起常见护理不良事件的因素及其预防措施总结如下：

1 不良因素

1.1 缺乏责任心，风险意识薄弱 表现于手术中有脱岗离室现象。如：骨科手术不穿铅衣进行自我保护，为了防辐射，擅离手术间易出现护理不良事件。标本管理不善、丢失等。

1.2 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 如药品放置混乱，核对不清而致拿错药、用错药。手术结束后与病房护士未严格执行病人交接制度，病人的治疗护理情况交接不清。如引流管数量、尿管何种状态等。术中执行安全查对制度不严格，如摆错体位、清点手术用品不符，造成器械纱布等手术用品遗留切口中等。

1.3 业务不熟练，不能根据病人的病情提供恰当护理 新毕业或年轻护士工作时间短、经验少或因有些手术是新开展的，护士还不能熟练掌握术中配合，以致出现病人压疮、电灼伤，或因与医生配合不当物品准备不齐全，而延长手术时间，加重患者痛苦，甚至增加出血感染机率。

1.4 消极倦怠的心里易引起护理不良事件 由于手术多、任务重，压力大心身疲惫而致工作中思想不集中，缺乏热情，与医生患者缺乏交流而造成护理不良事件。如未及时为患者保暖、遮挡隐私部位而致病人投诉。

2 预防措施

2.1 加强安全教育提高护理风险意识 对护理人员进行相关培训。提高护士风险意识水平和综合素质是降低不良事件发生的根本途径[2]。把护理不良事件的防控与“三好一满意”等优质护理服务活动紧密结合，采取讲课、看录像临床指导等多种培训方式，加强护理人员“病人第一、安全第一”的理念，增强法律意识，培养慎独精神。

2.2 完善管理制度 科室成立质量管控小组。建立差错登记本，完善不良护理事件上报激励制度。对主动报告且积极整改者，不是一味追究个人失误原因，惩罚当事人，而是查找根源，视情节轻重减轻或免于处罚，对阻止安全事故发生的报告，给予适当奖励。严格执行护理规章制度和操作规程，尤其是核心制度的落实。如药品的查对、手术查对、标本核查制度等等。教育护理人员工作量再大也不能忽略查对环节和简化操作流程。

2.3 合理进行人力调配 护理人员不足也是导致不良事件发生的重要因素[3]。工作需要实行弹性排班，分层次使用护士，采用有经验的老护士搭配年轻的护士，取长补短避免身心疲惫的安全隐患。

2.4 加强业务培训及特殊岗位培训 对进修护士、实习生加强管理和教学。根据从业时间，科室组织不同层次的讲课，传授护理经验，总结教训。如术中如何预防压疮、电灼伤等。学习新理论新技术。如开展腹腔镜、关节镜技术后，让有经验的护士讲授经验技术，对复杂的重大手术术前讨论，与医生共同制定手术配合方案，对专科手术采取重点人员负责广泛培养原则，使每科手术都有较擅长技术熟练的护士进行手术配合，减少了因术中配合引起的不良事件。

2.5 加强护患沟通 建立术前访视、术后回访机制，及时了解患者的心理状态，对患者进行术前简单医学知識普及，增加患者对医务人员的信任感，取得病人认可，术中适度的心理护理可避免许多护理不良事件。

2.6 加强手术设备的安全检查 定期检查水电设施配置情况，麻醉机、电刀等医疗器械运转情况，各类气源是否准备充足并且标志明显。

3 小 结

手术室护理人员依据护理不良事件的报告制度，查找易引起护理不良事件的因素并针对性采取“以病人为中心”加强责任心，提高风险意识，严格执行护理规章制度和操作规程。加强业务培训，提高手术配合能力等措施，使护理不良事件的发生率显著降低。

参考文献

[1] 任仲杰.美国的医疗差错和不良事件上报系统[J].中华医院管理杂志，2006，22（6）：425-427.

[2] 杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-132.

[3] 刘明.中国注册护士能力结构的执行研究[J].中华护理杂志，2006，41（8）：691-694.