18例外科临床护理不良事件的原因分析与对策

刘滨

【摘要】 目的 探讨外科临床护理不良事件的主要原因， 并提出解决对策。方法 18例外科临床护理不良事件的患者， 对其临床资料进行回顾性分析， 收集患者临床护理资料， 总结导致护理不良事件的主要原因及类型。结果 临床资料显示， 护理人员操作失误、医疗设备故障及患者自身因素是导致护理不良事件的主要原因；在探究不良事件发生与护理人员的关系时， 外科实习工作的护理人员导致的护理不良事件为9例， 占50.0%（9/18）。结论 护理人员因素是制约本院外科临床护理工作顺利开展的主要原因， 要对其进行专业技能培训。同时， 对患者开展良好的临床疾病健康教育， 可有效减少护理不良事件的发生率。

【关键词】 外科临床；护理不良事件；职业素质；排班模式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.218

本研究主要目的在于探究导致外科临床护理不良事件的主要因素， 为有效规范本院外科临床护理工作提供一定方向， 为此选择18例外科临床护理不良事件患者作为观察对象， 现将研究结果做如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院外科2013年5月～2014年12月18例临床护理不良事件患者作为观察对象， 并根据其临床资料总结不良事件发生的主要原因。其中男12例， 女6例， 年龄21～63岁， 平均年龄（52.8±8.9）岁。其中用药错误9例， 药液外渗5例， 误吸3例， 跌倒1例。

1. 2 研究方法 对18例发生外科临床护理不良事件患者的临床资料进行回顾性分析， 主要内容包括患者姓名、年龄、疾病类型、病情状况、不良事件的类型。同时， 统计相关护理人员的姓名、年龄、岗位及相关工作记录的主要档案。以分析主要原因为出发点， 对不良事件的主要影响进行评估， 通过有效的统计学分析得出正确的结论。

2 结果

经过临床资料显示， 18例护理不良事件的主要原因：护理人员操作失误11例， 患者自身因素5例， 医疗设备故障2例， 其中护理人员操作失误是导致不良事件发生的最主要原因， 占61.1%。在探究不良事件发生与护理人员的关系时发现， 参与本院外科实习工作的护理人员导致的护理不良事件为9例， 占50.0%（9/18）。

3 讨论

随着我国医疗卫生体制改革的不断发展， 各级医院越来越重视外科护理工作质量， 进而为患者提供更加优质的临床护理服务[1]。本研究主要目的在于探究导致外科临床护理不良事件的主要因素， 进而为规范本院外科临床护理服务行为奠定坚实的基础。

本研究结果显示， 18例护理不良事件的主要原因：护理人员操作失误11例， 患者自身因素5例， 医疗设备故障2例， 其中护理人员操作失误所占比例达到61.1%。而导致不良风险事件的护理人员多数为实习护士， 占50.0%。实践经验显示， 导致这种情况出现的主要原因主要包括三个方面， 首先， 外科本身就是医院护理风险最高的科室， 外科护理工作要直接接触到手术患者， 因此风险和安全隐患较多。其次， 相关护理人员责任心不强， 且不具备防范意识， 加之外科患者病情通常很不稳定， 很多经验尚浅的护理人员即使技能高超， 但在面对突发事件时， 也会猝不及防。最后， 患者自身因素也是不能忽视的主要原因， 本组5例患者自身因素导致的不良事件中， 全部为未严格遵照医嘱。

针对以上原因， 应该从提高护理人员专业能力、转变落后思想及完善制度建设等三个方面进行不断整改， 进而促进外科临床护理工作质量的整体提升。为此， 提出以下几点减少外科护理风险事件的合理化对策。

3. 1 加强护理人员安全培训 对相关护理人员进行安全教育和培训， 强化安全护理的宣传力度， 特别是针对实习护理人员， 必须对其进行规范化和专业化的教育， 进而从思想、意识及日常护理行为等方面转变工作思维， 使其能够正确认识到外科临床护理服务工作的重要性。在进行安全培训时， 要将日常护理工作内容加入其中， 强调常见安全隐患的处理办法。

3. 2 建立健全外科相关护理制度 明确外科护理服务工作的有关制度和相关规范， 且要求每个护理人员均要严格制度和流程开展工作。在工作中， 护理人员要对每项护理工作档案进行详细的记录， 并将可能发生的风险添加到工作记录中。与此同时， 医院和科室要为护理人员制定科学合理的绩效考核制度， 充分体现出每个工作人员的自身价值， 进而提高其工作积极性。

3. 3 对患者开展有效的健康宣教 本研究结果表明， 患者自身因素也是不可忽视的环节， 因此护理人员要不断提高自身的护理专业技能， 并对患者用药治疗、康复训练等方面做出有效指导， 并告知患者和家属严格按照医嘱进行治疗， 进而从患者方面减少或杜绝护理不良事件。

综上所述， 对外科护理工作进行规范， 能够保证手术顺利实施， 减少护理风险事件发生率。相关护理人员应该根据实际工作需要， 不断对自身工作进行定期分析和评估， 从而减少护理不良事件。

参考文献

[1] 田莹， 饶艳华， 梁桂仙. 85起护理不良事件的原因分析及对策探讨.当代护士（学术版）， 2013， 20（9）：173-175.

[收稿日期：2015-04-17]