我院2011-2013年院内中药制剂应用分析

李儒杰 刘中均 温慧敏

作者简介：李儒杰，男，主管药师。研究方向：医院药学。【摘要】 目的:结合我院专科专病的特点，分析我院院内中药制剂的应用情况及趋势，为合理用药提供参考。方法：对我院2011-2013年院内中药制剂的销售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用(DDC)及药物利用指数（DUI）等进行统计、分析。 结果：我院院内中药制剂的销售金额和DDDs均逐年增加，其中丁桂活络膏、郑氏舒活酊在我院院内中药制剂中占主导地位，近三年各个药物DDC均保持稳定，用药同步性较好。结论：我院院内中药制剂的应用基本合理，疗效显著、价格合理的品种在临床中占据优势，应用前景广阔，但个别品种仍需进一步加强管理和规范。

【关键词】 院内制剂；销售金额；用药频度；日均费用；用药分析

【Abstract】Objective: Combining the characteristics of the specialist and special disease in our hospital, the purpose of this study is to analyze the applications and trends of our hospital preparations. Methods: Statistical analysis for the sales amount, frequency of drug usage, defined daily expenses, and drug utilization index of our hospital preparations in 2011-2013. Results: Sales amount and frequency of drug usage of our hospital preparations have increased year by year. Among them, “Ding Gui Huo Luo Gao” and “Zheng Shi Shu Huo Ding” are the main preparations. During the past three years, the defined daily expenses of each hospital preparation remained stable and prescription has better synchronization. Conclusion: Clinical applications for our hospital preparations are reasonable. Preparations having significant efficacy and reasonable price dominate in the clinical application. But some preparations still need to strengthen the management and standardization.

【key words 】 Hospital preparations; Sales amount; Frequency of drug usage; Average daily cost; Analysis of drug use

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0041-01

我院是由郑氏中医骨科创始人郑怀贤教授创建的一所三级甲等中医骨科医院。2010年郑氏骨科及其所属伤科系列药物荣获“四川省第二批非物质文化遗产保护名录”。我院利用现代制药方法，将郑氏伤科药物开发出了13个剂型、37个品种的系列中药制剂，其具有价格便宜、使用方便、療效显著等特点。笔者对我院2011-2013年院内中药制剂的使用情况进行统计分析，以便为临床安全、有效、经济、合理用药提供依据，促进郑氏伤科系列药物的健康发展。

1资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于我院药品计算机管理系统2011-2013年院内中药制剂统计数据，包括药品名称、规格、销售数量、销售金额等。

1.2 方法

采用Microsoft Office Excel 2003SP2软件，对2011-2013年我院使用的院内中药制剂的统计数据进行处理。文中的数据处理方式：按照药物名称以金额排序法和限定日剂量法，对各院内中药制剂的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)及药物利用指数（DUI）进行统计分析。DDD值是根据药品说明书及临床实际用药来确定； DDDs=该药年销售总量/该药的DDD值，DDDs越大，说明该药用药频度越高，对该药的选择倾向性大；DDC=该药年销售总金额（元）/该药的DDDs值［1］。DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDC越大，表示患者的经济负担越重； DUI=销售总金额排序/DDDs排序，比值反映药品销售金额与用药人数是否同步，比值接近1.0时，表明同步性良好［2］。

2结果与分析

2.1 各年度院内中药制剂销售情况统计

各年度院内中药制剂销售情况统计见表1。

表1 各年度院内中药制剂销售情况统计

年度 销售金额

/万元 较上年

增幅/% 药品总销售

金额/万元 占药品总销售

金额比例/%2011年

2012年

2013年 2218.08

2616.12

3042.05

17.95

16.28 5048.26

5433.39

6109.10 43.94

48.15

49.80由表1可见，2011-2013年我院院内中药制剂销售金额呈上升趋势，三年间院内中药制剂销售金额占药品总销售金额的43%以上，且占比在进一步加大，表明院内中药制剂在我院药品中占有重要位置。

2.2 各年度销售金额排序列前15位的药品统计

各年度销售金额排序列前15位的药品统计见表2。

表2 各年度销售金额排序列前15位的药品统计

排序 2011年 2012年 2013年 药品名称销售金额/万元 药品名称 销售金额/万元 药品名称 销售金额/万元1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15 丁桂活络膏

郑氏舒活酊

益尔力口服液

七味三七口服液

二黄新伤止痛软膏

血藤当归胶囊

双龙接骨丸

玄胡伤痛片

活血散瘀洗药

归香正骨丸

消增强骨片

祛风活络丸

制香片

壮骨腰痛丸

软坚散结洗药 374.8

273.0

180.7

163.4

158.5

116.9

86.8

83.7

81.9

68.4

68.2

65.5

62.9

55.4

44.6 丁桂活络膏

郑氏舒活酊

益尔力口服液

七味三七口服液

二黄新伤止痛软膏

血藤当归胶囊

玄胡伤痛片

活血散瘀洗药

双龙接骨丸

消增强骨片

祛风活络丸

制香片

归香正骨丸

壮骨腰痛丸

抗骨质疏松胶囊 431.8

340.2

215.8

194.1

172.4

126.4

102.9

99.1

93.4

90.0

88.6

77.6

76.8

66.2

54.5 丁桂活络膏

郑氏舒活酊

益尔力口服液

二黄新伤止痛软膏

七味三七口服液

血藤当归胶囊

玄胡伤痛片

活血散瘀洗药

消增强骨片

祛风活络丸

双龙接骨丸

制香片

壮骨腰痛丸

抗骨质疏松胶囊

归香正骨丸 506.9

416.2

246.4

234.6

212.3

141.8

128.9

109.5

107.4

101.6

94.2

87.5

78.5

75.3

74.7由表2可见，各年度销售金额排名前3位的药品均保持不变，丁桂活络膏稳居各年度销售金额首位，排名前3位的药品2012年增长率依次为15.2%、24.6%、19.4%，2013年增长率依次为17.4%、22.3%、14.2%。3年中有14个品种均保持在前15位，表明临床应用院内中药制剂的情况较稳定。

2.3 各年度销售金额排序前15位的药品DDDs及排序统计

各年度销售金额排序前15位的药品DDDs及排序统计见表3。

表3 各年度销售金额排序前15位的药品DDDs及排序统计

由表3可见，各年度DDDs排序变化较小，丁桂活络膏、郑氏舒活酊、二黄新伤止痛软膏连续三年排名外用药前三位，制香片、消增强骨片连续三年排名口服药前三位，祛风活络丸在2012年、2013年超过鸡血藤胶囊排名进入前三。从表中可知丁桂活络膏、郑氏舒活酊同比具有更高的使用频度，且有明显的增长趋势。丁桂活络膏通经活络、祛风散寒，常用于跌打损伤、运动创伤中后期。郑氏舒活酊活血化瘀、舒经活络、消肿止痛，用于各种闭合性新旧软组织损伤，肌肉骨关节疼痛，肌肉酸痛麻木等。二黄新伤止痛软膏活血化瘀、消肿止痛，临床用于闭合性软组织损伤所致的红肿灼热疼痛，具有使用方便、疗效显著等特点。制香片、消增强骨片、祛风活络丸也随着社会人口的老龄化及慢性劳损的增加而得到临床广泛应用。

2.4 各年度销售金额排序前15位的药品DDC及DUI统计

各年度销售金额排序前15位的药品DDC及DUI统计见表4。

表4各年度销售金额排序前15位的药品DDC及DUI统计

由表4可见，三年中销售金额排序前15位的药品平均日费用小于10元的品种均为12个，其中日平均费用小于5元的品种有8个，丁桂活络膏、郑氏舒活酊、制香片、消增强骨片4个品种的日均费用已低于2元。表明我院院内中药制剂整体价格较低，药品价格稳定。DUI比值在0.8~1.2区间的品种2011年9个、2012年9个、2013年8个，表明这些药品销售金额与用药人数同步性良好。DUI比值小于0.8的品种有益尔力口服液、七味三七口服液、双龙接骨丸、活血散瘀洗药，四种药品日均费用均在9.25元以上，患者使用成本相对较高。DUI比值大于1.2的品种有消增强骨片、祛风活络丸、制香片，表明三个药品价格相对低廉，临床应用广泛，社会效益大于经济效益。

3讨论

我院是中医骨伤三级甲等专科医院，在中医骨伤、中医筋伤、运动创伤上具有一定的优势，在国际、国内体育界享有较高的知名度，广大患者和运动员对我院院内中药制剂信任度高。随着国家大力扶持中医药发展，社会人口老龄化及慢性筋骨病增多，公众对健康保健的意识不断增强，我院院内中药制剂将有更加广阔的发展前景。

從统计数据表明，我院院内中药制剂发展较快，整体药价较低廉，易被患者接受。院内中药制剂的应用情况基本合理，但在实际工作中也发现存在不少问题，主要表现有中成药的使用未按照中医理论辩证论治，超说明书用药，联用超剂量、超适应症等。应加强中医药知识的学习，提高临床医师的中医药理论水平，同时认真学习执行国家中医药管理局制定的《中成药临床应用的指导原则》，促进我院院内中药制剂的临床应用更加合理规范。

参考文献

［1］邹豪，邵元福，朱才娟,等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用［J］.中国药房,1996,7(5):215.

［2］魏娜，许保海.2007-2009年我院骨科口服中成药使用情况分析［J］.中国医院用药评价与分析，2010,10(5):410-412.