重症药物中毒患者的急救体会

杨丽华

【摘要】 目的 对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，探讨和分析其治疗的临床效果。方法 将我院此次所收治的124例重症药物中毒患者，按照随机数字表法分组为治疗组和对照组；对照组：采用常规的监护和治疗；治疗组：在对照组治疗基础上采用大黄灌肠辅助治疗。结果 治疗组治愈率为98.39%（61/62）与对照组88.71%（55/62）比较（P<0.05）。结论 临床上，对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，有效地缓解患者症状，减少死亡率，提高治疗效果和患者生活质量。

【关键词】 重症药物中毒；大黄灌肠；治疗体会

文章编号：1004-7484（2014）-06-3206-02

在临床上，重症药物中毒则是内科中一种急诊，患者发生死亡的几率非常高[1]。患者在喝酒之后，则其的病情将会更加严重，并且这种症状会发展非常快[2]。因此，要求临床急救医生具有非常好的技术。此外，对于安眠药和有机磷类等中毒患者，需要对患者采取及时的治疗措施，同时对患者进行急救，进而能够减少患者的死亡。我院对此次所收治的重癥药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，取得明显的效果，以下是治疗情况的详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次所收治的124例重症药物中毒患者，收治时间：2013年2月——2013年12月。将这些患者按照随机数字表法分成治疗组和对照组，每组各为62例。治疗组：安眠药中毒32例、有机磷农药中毒20例、鼠药中毒10例；男性32例，女性30例；年龄在23-65岁之间，平均为（46.5±1.0）岁。对照组：安眠药中毒34例、有机磷农药中毒18例、鼠药中毒10例；男性31例，女性31例；年龄在25-66岁之间，平均为（47.0±0.5）岁。对两组患者的性别和年龄等资料进行比较，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在患者住院后，使用20000-30000ml的温水对患者进行洗胃，同时对一些呼吸功能不全和病情危重的患者进行气管插管，然后进行洗胃。患者胃内容物过多的患者，则对胃管会产生阻塞，导致不能进行顺利洗胃，因此，需进行手术将胃切开再清洗。在对患者进行胃清洗后，经胃管注入30g药用碳+20.0%甘露醇250.0ml。有机磷农药中毒患者：则需要加碘解磷啶0.5×2支；然后需要留置胃肠减压管，时间为8-12h，并且需要给患者输注一些特殊的解毒剂来解毒。此外，还需要对患者进行保肝和肾以及心肌等治疗，给患者输液来加速排泄治疗。在洗胃之后，对患者进行肝肾和心常规检查，并且对患者进行心电图和胸片等检查。补充水电解质，纠正患者酸碱和水电解质平衡，避免发生感染。对于一些服药剂量比较大且病情危重的患者，给患者进行血液灌流。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，对患者采用大黄灌肠辅助治疗，采用大黄50g，使用开水浸泡1h，然后取汁液450ml进行灌肠，保留时间：20-30min，2次/d，连续使用5d。

1.3 疗效评价标准 治愈：经过对患者进行抢救和治疗后，患者的临床生命体征已经完全平稳，并且治愈出院。死亡：对患者抢救和治疗无效，患者的心电图呈现为直线。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS19.0软件处理，采用X2或t检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

治疗组：治愈61例，占98.39%；死亡1例，占1.61%；其中死于ARDS1例。对照组：治愈55例，占88.71%；死亡7例，占11.29%；其中死于ARDS2例，死于DIC2例，死于消化道出血1例，死于心衰1例，死于透析时气管内大出血1例。治疗组治愈率为98.39%明显高于对照组88.71%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在患者发生重症药物中毒之后，患者的胃肠道则最先受到损害，在患者的肠道粘膜遭受破坏之后，则毒素会进入到其血循环中，并且很容易导致患者发生多个脏器官衰竭[3]。经过现代研究表明，中药大黄在对患者抢救的过程中起到很好的效果。大黄具有以下作用：攻下作用：在患者发生药物中毒之后，则会产生大量的毒物在患者的胃肠道蓄积，对患者进行洗胃，能够将毒物清除，但是会导致患者丢失大量的K+离子。此外，由于存在毒素的作用，会使得患者的肠蠕动变慢和出现肠麻痹。

对患者采用大黄灌肠治疗，其能够促进患者肠蠕动，解除患者的肠麻痹现象，将患者肠内的有毒物质清除，达到导泻去毒的效果[4]。防治ARDS的效果：在患者胃肠道粘膜受到损伤之后，肠源性内毒素血症可导致急性肺损伤，在给患者使用大黄导泻之后，患者的氧合和通气以及弥散功能得到好转，避免患者发生DIC。经过研究表明，大黄能够有效地降低患者毛细血管的通透性，增加患者血小板的含量，促进其血液凝固，具有很好的止血效果。重症药物中毒患者多数是危重的，除了做好各项护理工作外，要随时注意观察病情变化，减少并发症，对恢复期病人注重心理治疗。此次研究表明，治疗组治愈率为98.39%（61/62）与对照组88.71%（55/62）比较（P<0.05）。

总之，临床上，对重症药物中毒患者采用大黄灌肠辅助治疗，有效地缓解患者症状，减少死亡率，提高治疗效果和患者的生活质量。

参考文献

[1] 张跃辉.重症药物中毒患者应用血液灌流急救效果分析[J].中国医疗前沿，2012，19：30-32.

[2] 李标兵.急性重症药物中毒致呼吸衰竭治疗分析[J].中国卫生产业，2013，25：27+30.

[3] 杨新疆.急性重症药物中毒致呼吸衰竭53例的救治体会[J].中国临床新医学，2010，04：369-371.

[4] 张蕻，邵芳，储腊萍.无肝素血液灌流治疗急性重症药物中毒32例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，25：6277.