如何降低剖宫产率的措施探讨

韩伟

【摘要】 目的 分析降低剖宫产率的措施。方法 随机选取我院37周-41周初产妇，均采取有效的处理措施，以此降低剖宫产率。结果 2013年的剖宫产率为38.65%，与2012年44.34%相比，降低了个5.69个百分点，效果较明显，同时也降低了手术风险，提高了产科质量。结论 采取积极有效的处理措施可有效降低剖宫产率。

【关键词】 降低；剖宫产率；处理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3187-01

剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种手段，但近年来，国内各大、中型医院剖宫产出现上升势头，大医院上升达80%以上，个别中型医院也达50%以上，产科医生从事的是高风险职业成为医学界的共识。孕产妇及家属担心阴道分娩过程中出现不良后果，年轻孕产妇处于对分娩过程中的疼痛恐惧、生活条件提高导致新生儿体重的普遍增加，追求时尚要求保持身材等种种原因，坚决要求剖宫产结束分娩。當因无剖宫产指征遭到拒绝时，医生常会听到一些过激言词而增加了其心理压力，为避免后续的风险，往往会听从孕妇及家属的意见使剖宫产指征大大放宽甚至仅仅因为社会因素而行剖宫产术。殊不知，却同时忽视了剖宫产带来的问题：如再次妊娠子宫完全和不完全破裂、子宫切口妊娠、凶险性前置胎盘、穿透性胎盘植入等，对新生儿的影响，如感统失调、体弱等，这种状态的存在，需产科医务人员亟待解决，不容忽视，因此合理掌握剖宫产指征降低剖宫产率，已成为当前产科工作的重要问题。一年来，我科采取了相应的措施，取得了一定的成绩。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院37周-41周，23-34岁的初产妇作为观察对象，排除胎位异常、多胎、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、骨盆异常等高危因素，产妇均知情此次研究，并签署了研究同意书。

1.2 方法

1.2.1 医院相关部门监督 医务科及质管科双层监督，不定期下科室检查，教育医务人员严格掌握剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，并制订相关质量指标及奖惩措施严格控制剖宫产率。

1.2.2 孕期保健 设立孕妇档案，定期定人产前检查，合理的孕期营养指导，控制体重，预防巨大儿、妊娠期并发症及合并症的发生，设立孕妇学校，由母婴保健科主任、产科主任、有经验的助产师授课，授课内容涵盖了孕前、孕中、分娩期、产后康复等内容，每周2次授课。设立孕妈妈俱乐部，良好的与孕妇互动，同时顺便解答孕妇疑问，发现异常便于及时处理。

1.2.3 良好的医患沟通 住院后向孕妈妈及家属说明分娩是一个自然的过程，使其了解自然分娩的好处，比如防止剖宫产儿综合征、产后恢复快、乳汁分泌足、住院时间短、费用低等。并将自然分娩的好处做成宣传版面悬挂上墙，把每个孕妇当成朋友，把更多的爱心、耐心、精心给每一位孕产妇，成为她们倾诉的对象，从中了解她们的顾虑及问题，以便及时帮助解决，使她们放宽心境，对我们取得充分信任，有问题及时与我们沟通。

1.2.4 导乐及陪伴分娩 主张由丈夫陪伴，共同经历待产及分娩全过程，由有经验的助产师在产程的各个阶段进行有针对性的心理疏导，助产人员也应不断提高自身的技能，增强处理产科合并症、并发症的能力，提高阴道助产技术，并引导产妇对分娩疼痛的正确认识，握着孕妇的手，增加我们的亲和力，教会她们拉玛泽自然减痛法以减轻分娩疼痛，减少她们焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的发生，树立自然分娩的信心。提高了自然分娩的几率。

1.2.5 分娩镇痛 分娩镇痛技术的开展大大降低了产妇由于难以忍受分娩疼痛而要求剖宫产的几率，很多产妇期待自然分娩，但同时又惧怕分娩的疼痛，理想的分娩镇痛是不仅能减轻产妇的疼痛，还能让她们轻松体验分娩全过程，我院的分娩镇痛技术已经相当成熟，特别近两年来开展了静脉穿刺分娩镇痛法，避免了椎管内穿刺，降低了穿刺风险，减少了产妇对穿刺的恐惧感，受到了广大孕产妇好评。

2 结 果

通过实施以上措施，2013年的剖宫产率为38.65%，与2012年44.34%相比，降低了个5.69个百分点，效果较明显，同时也降低了手术风险，提高了产科质量。

3 结 论

为了降低医院剖宫产率，必须要采取积极有效的处理措施。产妇孕前必须要做好保健工作，保持心情开朗，医患之间加强沟通，并要做好导乐及陪伴分娩工作，同时确保分娩镇痛工作的顺利实施，以此有效降低剖宫产率，保证产妇和胎儿的安全。

参考文献

[1] 李秀平.剖宫产指征分析及降低剖宫产率的对策探讨[J].山西医药杂志下半月，2013，42（10）：1174-1175.

[2] 周巧敏，吴秀英，陈巧素，陈海燕.降低剖宫产率的措施与临床效果分析[J].医院管理论坛，2013，20（09）：39-40.

[3] 杜文晖，万媛媛.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].护理研究：下旬版，2013，18（09）：3203-3023.