泌尿外科临床患者医院感染的有关因素分析

王伟昌

【摘要】 目的 临床泌尿外科患者引发感染相关因素的探讨。方法 收集2008年4月——2011年4月之间的泌尿外科住院的328例患者资料，发生医院感染的患者作为观察组，没有发生医院感染的患者作为对照组，对比两组患者可能引发医院感染的相关因素差异。结果 328例患者中有28例患者（占8.54%，28/328）发生医院感染，其中15例为泌尿道感染，8例为呼吸道感染，3例为切口感染，2例为胃肠道感染。对比两组患者，观察组女性较多，主要情况是年龄大、合并疾病、采取有创治疗措施多、较多患者采用抗生素预防（P<0.05），这是引起医院感染的重要危险因素。结论 泌尿外科住院患者在医院感染上具有较高的发生率及较多的影响因素，要针对不同因素分别有针对性地采取相应防控措施。

【关键词】 泌尿外科；医院感染；危险因素

文章编号：1004-7484（2014）-06-3160-01

住院感染是指患者在住院期间引发的感染及在住院时获得出院后发生的各种感染，住院感染的危险因素对于住院感染的发生率具有决定性作用，泌尿外科属发生住院感染中的较高科室。现就收集的泌尿外科患者资料进行分析，对引发泌尿外科患者住院感染的危险因素进行分析，具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 收集2008年4月——2011年4月之间的泌尿外科住院的328例患者资料，这些患者患有的泌尿外科疾病主要包括前列腺增生、前列腺癌、肾输尿管结石、睾丸鞘膜积液、膀胱肿瘤、肾肿瘤等，年龄在20-67岁之间，平均年龄为54.29岁。

1.2 方法 分析上述328例患者的资料，将发生医院感染的患者作为观察组，没有发生医院感染的患者作为对照组，比较两组患者性别年龄构成，脑血管意外、COPD、2DM等疾病合并情况，有创治疗操作、抗生素应用防控等可能引发医院感染的相关因素差异。

1.3 统计学处理 采用统计软件对患者资料进行整理及统计分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结 果

328例患者中有28例患者（占8.54%，28/328）发生感染，其中15例为泌尿道感染，8例为呼吸道感染，3例为切口感染，2例为胃肠道感染。对比两组患者，观察组女性较多，主要情况是年龄大、合并疾病、采取有创治疗措施多、较多患者采用抗生素预防（P<0.05），这是引起医院感染的重要危险因素。

3 讨 论

尽管近年来泌尿外科手术水平不断提高，无菌操作及防控医院感染措施日益完善，但诸如尿道狭窄、尿路结石、先天畸形等泌尿系统疾病特点使医院感染机会不断增加。在收集的患者中有28例患者（占8.54%，28/328）发生医院感染，较一般疾病患者3.1%-5.5%的医院感染发生率低，医院感染的影响因素比较复杂，本研究显示女性、年龄大、合并疾病、采取有创治疗措施多、较多患者采用抗生素预防等方面因素是引起医院感染的重要危险因素。老年患者患有各种疾病，病情相对较为复杂，免疫功能比较低，当抵抗力在机体中不断下降时，体内微生态平衡被打破，细菌侵入进而可引发各类感染发生。所以，老年患者要更应该结合其生理特点，在治疗过程中加强提高患者的免疫功能。

此外，女性比男性发病率高，这也与女性尿路感染有关，由于女性尿道短，排尿后终末尿液容易受到尿道口周边细菌污染，尿液被污染在膀胱收缩终止后可能被吸回膀胱进而引发上行性尿感；老年女性患者绝经后激素水平显著衰退，尿道粘膜产生退行性变，膀胱粘液层较为粗糙，細菌容易在粘膜上皮聚集粘附而引发感染，而老年男性患者尿路感染较少，这同男性尿路特点有关。采取尿道插管及膀胱镜等器械检查、治疗是诱发医院感染的主要原因，导尿、留尿管等操作不仅容易将体外细菌带入体内，引发外源性感染，还可将细菌带至体内其它器官而引发内源性感染。所以，引流管保持相对无菌就至关重要，要对导尿与导尿管留置适应证严格控制，结合病情实际选择适宜口径的硅胶尿管，使集尿系统保持密闭，应用一次性密闭集尿系统。引流袋更换过程中要严格执行无菌操作，采用酒精棉球对导管接头进行擦拭，尽可能减少病原体，若发生感染要应先进行细菌培养，及时对含导管的整个系统进行更换。影响术后康复的因素还有术前并发症，也会增加感染机会。诸如高血糖可影响白细胞趋化、调理素及吞噬作用，对白细胞功能产生重要影响，引起小血管硬化、局部组织缺血及伤口愈合。在治疗过程中使用抗生素也是引起医院感染一个比较危险的因素，抗菌药物的不合理应用，能够对敏感原籍菌产生抑制作用，外籍菌能定植并生长为优势菌，耐药菌株也能选择为肠道优势菌。非正常优势菌会对体内微生态平衡造成干扰，并引发内源性感染。所以要对应用抗感染药物加强管理，有效监控细菌耐药性，合理应用抗生素，避免产生菌群失调，结合血液、尿液培养及药敏结果的具体情况，采取适量有效的抗生素来防控感染。

参考文献

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