透明质酸面膜护理雀斑激光术后创面的临床评价

严蕾 刘刚 王芳 谢军 杨超 袁晓慧 张楠

【摘要】 目的：观察透明质酸面膜对雀斑激光术后皮肤创面修复能力的临床疗效和安全性。方法：选择40例接受雀斑激光治疗的患者随机分为实验组和对照组，激光术后及观察期间按医生指导使用透明质酸面膜或金霉素软膏做为术后护理产品，分别于治疗后即刻，冷敷20分钟后、治疗后第3天以及第5天，记录两组患者的症状和体征，同时记录创面愈合情况。结果：雀斑激光术后20例患者经过透明质酸面膜冷敷后，术后刺痛、烧灼、紧绷感等主观症状较对照组得到效缓解，红斑、水肿等不良反应减轻，皮损创面修复较对照组快，痂壳脱落后创面光滑，整个治疗过程无过敏等不良反應。结论：透明质酸面膜可用于改善激光术后刺痛、烧灼等主观症状，减轻红斑、水肿等不良反应，可促进皮肤创面快速修复，缩短创面的愈合时间，疗效确切，是一种安全有效的激光术后修复治疗手段。

【关键词】 透明质酸；雀斑；调Q翠绿蓝宝石激光；激光术后修复

【Abstract】Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of hyaluronic acid dressings applied after laser therapy for freckles. Methods Altogether 40 patients with freckles were enrolledin this study. After the treatment with Q-switched Alexandrite Laser, the patients were randomly divided into two groups. The patients in the experimental group were smeared with hyaluronic acid dressings on the face for 20 minutes immediately after laser therapy, and then once per day for 7 days. Patients in the control group were treated by Chlortetracycline ointment. Symptoms, physical signs and wound healing of two groups were recorded immediately, 20 minutes, three days and five days after treatment respectively. Results Compared with the control group, the experimental group showed a better improvement of acute inflammatory responses, such as pricking, tight feeling and burning sensation. Adverse reactions, like erythema, edema were also reduced in the experimental group. The time for crust formulation and desquamation were significantly different between the two groups. No allergy and other adverse reactions were detected during the treatment process. Conclusions Hyaluronic acid dressings can reduce adverse reactions and improve subjective symptoms after the laser therapy for freckles, and also promote skin wound repair, then shorten the wound healing time. Hyaluronic acid dressings applied after laser surgery is safe and effective repair therapy.

【key words 】Hyaluronic acid; freckles; Q-switched Alexandrite laser

【中图分类号】R751 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0033-01

随着激光美容业的快速发展，激光术后皮肤损伤所产生的创面恢复期和各种不良反应也逐渐引起人们的关注，特别是激光治疗后皮肤创面的持久性红斑、水肿、色素沉着、刺激性或过敏性皮炎、烧灼感、阵发性瘙痒等不良反应给患者的生活和工作造成很大困扰。因此激光术后修复也成为了激光美容中不可缺少的一部分。

透明质酸是细胞和细胞间基质的主要成分，广泛分布于人体结缔组织、细胞外基质中［1- 2］。目前已被广泛的应用于眼科、关节病科、软组织修复、美容整形等不同的医学领域。其重要的生理功能是保持细胞水分、保持细胞外基质的稳定性和弹性。透明质酸还能在表皮形成粘弹性水化膜，加强角质层吸水能力，保护皮肤屏障功能，加快恢复皮肤组织［3-4］，这些对于创面的修复都有积极的意义，但透明质酸面膜对于激光术后皮肤的修复疗效，目前报道还很有限。因此本次实验目的在于对透明质酸面膜用于激光术后创面的恢复进行临床疗效及安全性评估。

材料与方法

1 临床资料

40例面部行雀斑激光治疗的患者均为女性，年龄15～46岁。所有受试者均签署知情同意书，整个观察期间按医生指导使用透明质酸面膜或金霉素软膏做为术后护理产品。所有受试者均无激光治疗禁忌证。

2 方法

2.1 材料和仪器：材料：透明质酸面膜（植物舒敏嫩肤蚕丝面膜，珠海市雅莎尔生物科技有限公司，卫妆准字29-XK-2787号），用时置于4℃冰箱冷藏。复方利多卡因乳膏（2.5%利多卡因+2.5%普鲁卡因，北京清华紫光制药厂）；仪器：选用调Q翠绿蓝宝石激光（美中互利公司激光技术有限责任公司），脉宽为100ns，脉冲能量为5.5-6.5mJ/cm2。频率:2Hz/s，治疗参数根据患者治疗终点来确定。

2.2 排除标准：①有精神病患者；②在过去6个月中面部接受过整形手术，磨削治疗或注射治疗者；③在过去6个月中接受过强脉冲光或其他激光治疗者；④在怀孕期，哺乳期或分娩期的患者；⑤有严重心，肝肾疾病的患者；⑥有自身免疫性疾病患者；⑦有瘢痕疙瘩病史或家族史；⑧严重的单纯疱疹感染史；⑨对植物舒敏嫩肤蚕丝面膜中成分有过敏史者。

2.3 治疗方法：

激光治疗：清洁面部，常规消毒皮肤，在治疗区域涂敷复方利多卡因乳膏，保鲜膜封包1h，用清水洗净后擦干，外用洗必泰消毒，使用调Q翠绿蓝宝石激光治疗雀斑，脉宽为100ns，脉冲能量为5.5-6.5mJ/cm2，频率:2个脉冲/s，治疗终点为皮损处即刻霜白反应，无表皮飞溅。选择40例接受雀斑激光治疗的患者随机分为两组，实验组20例，激光术后即刻使用透明质酸面膜湿敷，并于治疗后每天1次，连续3天之后每3天1次至治疗后2周，每次湿敷20分钟；对照组20例，治疗后常规创面护理，于治疗后即刻冷敷20分钟，每天于创面处使用金霉素眼膏至结痂。记录两组患者的症状和体征，分别于术后即刻、冰敷20分钟后、术后3天、7天进行照片采集，比较两组各项指标，同时记录创面愈合情况。

2.4 疗效及评价

疗效判断标准：观察两组患者面部：①患者主观感受：疼痛、刺激程度、烧灼感、干燥紧绷感；②创面外观：水肿、皮损红斑程度、结痂时间、消退时间；③照片对比评估创面愈合情况和速度；④两周后随访观察长期不良反应。统计学分析透明质酸面膜对雀斑激光治疗后皮肤修复的临床疗效。

3 结果

40例患者均完成临床实验，激光术后即刻冷敷20min后，患者主观如实描述在敷上透明质酸面膜2～5min后疼痛程度、烧灼感及刺激程度降低。臨床肉眼观察：实验组术后第一天创面干燥，红斑少许，轻度红肿；对照组水肿、红斑明显；术后第三天：实验组创面干净，无红肿；对照组创面仍有轻度红肿；由此可见透明质酸面膜对疼痛程度和烧灼感的缓解程度明显强于常规冰敷。术后1、3、5 天评估患者治疗区域的红斑和水肿程度进行比较，透明质酸面膜对红斑和水肿消退程度和时间明显优于对照侧。术后7、14 天随访发现，患者治疗区的结痂和脱痂时间，实验组均早于对照组，其修复的速度和愈合天数与对照侧有明显差异（P<0.05）。照片分析结果与理论分析结果一致，显示透明质酸面膜既可以促进创伤愈合，还可以缓解激光术后的疼痛程度和烧灼感并能有效的预防激光术后并发症的产生。

激光治疗后两组创面修复时间

组别 例数 愈合时间实验组 20 4.8±1.2天对照组 20 6.5±1.4天注：与对照组比较，P<0.05

3.1 不良反应及安全性

激光术后即刻给予冰冷敷透明质酸面膜，患者均没有不适感，且无任何过敏反应。14天～30天后随访实验组与对照组均未无任何不良反应发生。

4 讨论

随着激光治疗水平的提高, 激光已成为一些皮肤色素性疾病及浅表血管性疾病的最佳治疗方法。但激光在治疗这些疾病的同时会对皮肤产生不同程度的热损伤，如处理不当, 容易产生色素沉着甚至瘢痕等不良反应，因此激光创面的修复问题需慎重对待［5］。

透明质酸( hyaluronic acid) 是由两个双糖单位 D-葡萄糖醛酸及 N-乙酰葡糖胺组成的线性黏多糖［6- 7］。HA 不仅具有较好的保湿效果，组织的水合状态是细胞存活的必要条件，在干燥伤口中， 上皮化过程会减慢甚至停止， 故保持组织的水合状态可以使上皮化速度加快1 倍［8］。HA 还能刺激巨噬细胞和多核粒细胞的迁移和吞噬，故其具有促进清创的作用［9］，可加速坏死组织的清除与吸收，使创面恢复更加迅速。

本次实验采用植物舒敏嫩肤蚕丝面膜的主要成分是透明质酸和甘草、野菊花萃取液等舒敏成份，在对雀斑激光术后创面进行术后观察，结果显示实验组20例患者，术后在应用面膜前后，患者的刺痛感和烧灼感较对照组均有明显改善；红斑、水肿反应的缓解和消退时间，试验组较对照组脱痂时间也明显缩短；两组患者治疗区域的脱痂时间，试验组明显短于对照组，说明试验组皮损的恢复优于对照组；以上对照实验的结果充分证明了蚕丝面膜对雀斑激光术后创面愈合有着明确的疗效；不但能够降低疼痛刺激程度、红斑水肿消失也快，还能够明显减少渗出液，促进表皮上皮化，提高创面的修复能力，降低激光术后并发症的发生。同时，整个治疗过程中所有患者无不良反应发生，也充分说明了植物舒敏嫩肤蚕丝面膜的安全性。

参考文献

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