血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析

刘俊

【摘要】 目的 探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素。 方法 使用抗凝全血充分混匀，取血小板检测结果异常血液标本100例，使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数检测，采用显微镜进行手工计数；另外取血小板检测结果正常血液标本100例作为对照，使用显微镜手工计数，比较分析两种方法结果，做好详细记录。 结果 血小板小于100×109/L血液标本80例，血小板大于300×109/L血液标本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液标本70例。 结论 血液标本放置时间过长、试剂质量、药物等因素均可对血细胞分析仪计数血小板精度产生影响，故需排除检测过程中干扰因素，为临床诊断及治疗提供有价值的、可靠的参考数据。

【关键词】 血细胞；血小板；计数分析；影响因素

【中图分类号】R446.111 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0026-01

引言

血细胞分析仪具有使用方便、操作快捷、重复性较强、工作质量可靠、工作效率高等优势，同时血细胞分析仪还具有客观等优势，当前在我国的各个大中型医院的临床检验中均有着广泛的使用。最近几年随着计算机技术迅猛发展，血细胞分析仪的工艺也呈现出多元化发展特征，一些先进的技术手段，如鞘流技术、散光检测技术、激光技术等，均与传统技术向融合，使得血细胞分析仪在临床中应用范围大大提升。但是需要注意的是血细胞分析仪测定血小板计数可能会出现一定误差，此问题是临床试验中常见问题之一。为了进一步探讨血细胞分析仪计数血小板的影响因素，现取血小板检测结果异常血液标本100例，使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数检测，采用显微镜进行手工计数；另外取血小板检测结果正常血液标本100例作为对照，使用显微镜手工计数，比较分析两种方法结果，且总结如下。

1. 材料与方法

1.1仪器 采用日本Sysmex公司生产的全自动血细胞分析仪。

1.2试剂 仪器使用过程中的清洗液、稀释液以及溶血剂等均由原设备生产公司所提供。显微镜计数使用的血小板稀释溶液按照我国临床检验操作规程中的方法及标准进行配置，并且放置于冰箱进行保存。

1.3标本来源 选取本院2012年12月至2014年3月住院及门诊患者的血小板检测结果异常血液标本100例，同时选取血小板结果正常血液标本100例作为对照分析。

1.4检测方法 使用抗凝全血充分混匀，取血小板检测结果异常血液标本，使用全自动血细胞分析仪进行血小板计数检测，采用显微镜进行手工计数；另外取血小板检测结果正常血液标本作为对照，使用显微镜手工计数，比较分析两种方法结果，做好详细记录。

2. 结果

血小板小于100×109/L血液标本80例，血小板大于300×109/L血液标本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之间的血液标本70例。分别设定为A、B、C组。具体情况如表1所示。

表1：两种计数方法测定结果对比

组别 仪器法 显微镜法 t PA 58.4±22.9 85±24.6 8.5883 P＜0.01B 488±33.6 250±30.8 48.3365 P＜0.01C 238±20.9 233±23.1 0.9456 P＞0.053. 讨论

血细胞分析仪具有使用方便、操作快捷、重复性较强、工作质量可靠、工作效率高等优势，同时血细胞分析仪还具有客观等优势，当前在我国的各个大中型医院的临床检验中均有着广泛的使用。最近几年随着计算机技术迅猛发展，血细胞分析仪的工艺也呈现出多元化发展特征，一些先进的技术手段，如鞘流技术、散光检测技术、激光技术等，均与传统技术向融合，使得血细胞分析仪在临床中应用范围大大提升。但是需要注意的是血细胞分析仪测定血小板计数可能会出现一定误差，此问题是临床试验中常见问题之一。

3.1小红细胞的影响

在全自动血细胞分析仪使用检测过程中，由于血小板及红细胞的计数均在同一个通道当中进行，且其中仅仅以体积的大小来加以区别，所以，血小板的计数非常容易受到红细胞碎片以及红细胞数量等因素影响，由于血液之中的红细胞数量远远大于血小板的数量，所以在计数过程当中即便存在有少量红细胞融入至血小板技术范围之中，也会对最终的血细胞分析仪的计数结果产生巨大影响。两种分析方式的血小板技术结果相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。故在临床血液标本采集过程当中还需要加以鉴别和判定，对检测技术方式进行改良，避免外界因素产生不良影响，对最终的检测结果精确性产生干扰。在检测过程中，由于红细胞峰上翘较大，超过了血小板计数的基本体积范围，所以仪器设备不能将上述红细胞计数进入至血小板范围之中。同时，由于血小板直方图上的红细胞峰上翘血小板起始点在范围之内，所以虽然采用了浮动式的界面标识方式对血小板和红细胞进行分区，但是由于血液标本中的红细胞数量较大，所以即便仅仅只有少量的红细胞进入至最终计数范围内，也可能会对最终测定结果产生巨大影响，且翘的越高、后峰左移越显著，最终测定结果影响越大。

3.2血小板自身聚集、粘附作用影响

由于血小板具有容易聚集以及粘附等特征，所以部分研究人员和临床医学工作者认为采血能否顺利的开展，是导致血小板计数准确性的一个重要影响因素。在临床血液标本的采集过程当中，由于操作人员操作不当、采血缓慢、穿刺不顺利等，导致患者组织受损，进而使得组织内凝血因子混合进入血液标本中，会使得血小板出现急剧凝集现象，产生肉眼难以发现、只能够在镜下观察的细小血液凝块，而这一点是导致分析器测定血小板结果异常的重要影响因素。如若发现上述情况，应及时重新采集血液标本，重新加以测定。

3.3患者血液疾病及其他因素影响

部分血液疾病可能会导致患者血小板数量真正减少，在临床试验和检测当中应当加以鉴别。诸如骨髓巨核细胞生成不良、血小板分布异常、血小板破坏增加等症状，检测人员需要对患者自身疾病加以掌握，以便准确测量。此外，如若血液标本放置时间过长，地线、电源以及试剂质量等因素，也可能会对血细胞分析仪计数血小板结果产生影响，故需尽可能排除检测干扰因素，保证检测结果的准确可靠。本次研究中，血小板小于100×109/L血液标本80例，血小板大于300×109/L血液标本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之间的血液标本70例。

综上所述，血细胞分析仪具有使用方便、操作快捷、重复性较强、工作质量可靠、工作效率高等优势，当前在我国的各个大中型医院的临床检验中均有着广泛的使用，但是其测定结果可能受到一些因素影响而出现误差。血液标本放置时间过长、试剂质量、药物等因素均可对血细胞分析仪计数血小板精度产生影响，故需排除检测过程中干扰因素，为临床诊断及治疗提供有价值的、可靠的参考数据。

参考文献

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［2］ 肖木洲,杨平英,郑惠红,张广聪.血细胞分析仪测定血小板影响因素分析［J］. 现代医药卫生. 2009(18)

［3］ 肖木洲,黄云波,张广聪,郑惠红,杨平英.血小板直方图在血细胞分析仪测定血小板中的应用价值［J］. 广东医学. 2007(08)

［4］ 肖木洲,黄云波,张广聪,郑惠红,杨平英.血小板直方图在血细胞分析仪测定血小板中的应用价值［J］. 广东医学. 2007(08)