OSAHS患者相关因素调查分析

易春艳 邱芸 李德宏 张乐 杨向红

作者简介：易春艳，女，在讀硕士，研究方向：口腔修复学， 通讯作者：杨向红，女，汉族，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：口腔修复学【摘要】 目的：调查分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病的相关因素。 方法：收集因“打鼾”到医院口腔科、耳鼻喉科科、内科就诊被诊断为OSAHS的108例患者，记录其OSAHS家族史、高血压患病史、糖尿病病史、冠心病病史、心律失常病史、脑梗塞病史、中风病史、吸烟、饮酒、饮茶习惯及睡眠姿势，并进行定性分析；记录其年龄、BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压、低通气指数（HI）、呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2），并进行定量分析。 结果：108例OSAHS患者中，有吸烟、饮酒、饮茶、喝饮料史及高血压病史者所占比重较大，白天嗜睡、头昏、疲乏无力者也占有较大比重。而患者的BMI、颈围、腰围、血压、HI、AI、AHI及SaO2 等定量分析指标均值均偏高、偏大，变异范围较大，多数患者的测定指标偏高，仅极少数患者的测定指标较低。 结论：吸烟、饮酒、饮茶、喝饮料及高血压病史、BMI、颈围、腰围等因素与OSAHS有一定的关系。颈围及BMI的增加是0SAS的危险因素,肥胖尤其是上身肥胖是发生OSAS的重要危险因素。

【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ; OSAHS ; 相关因素;

【中图分类号】R766 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0013-01

基金项目：1.云南省科技厅/昆明医科大学联合项目（2009CD205）;2.云南省应用基础研究计划（面上项目）（2012FB209）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 是一种以睡眠中反复出现呼吸暂停,上气道阻塞为特征的内科疾患［1］，在30～60 岁年龄段的人群中，男女患病率分别为24%和9%［2］。临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍, 并伴有日间嗜睡、疲倦、情绪改变、记忆力减退和头痛等症状, 易诱发高血压和心脑血管疾病［3］。病因机制主要为上气道解剖性狭窄、上气道软组织的塌陷性增强及神经肌肉等因素造成呼吸不畅或暂停, 继而由于长期低氧诱发全身性病变。

OSAHS的发生可能与肥胖、吸烟、饮酒、服用镇静安眠药、遗传、年龄、性别以及内分泌疾病等因素有关。有研究表明，肥胖者由于颈部沉积了过多的脂肪，极易引起呼吸道的狭窄；吸烟可引起上呼吸道炎症水肿，引起气道狭窄；饮酒及服用镇静安眠药可抑制呼吸，加重病情；随年龄增长，鼾症发生率也上升，这与老年肥胖，神经肌肉功能减退等因素有关；男性明显高于女性，女性发生率低可能与女性激素有关；OSAHS患者中常可见到家族性鼾症患者。

下颌前伸矫治器是国内外近年来针对前述原因开展的一种治疗方法，通过暂时性前移下颌达到减少呼吸暂停, 缓解低氧血症的目的［1,4］ 。具有无创、治疗可逆、体积小、经济及使用简便等优点,适用于轻、中度OSAHS［5］及单纯鼾症患者。

我们拟对OSAHS患者进行下颌前伸矫治器治疗并对治疗患者的上气道进行三维影像学研究。在治疗之前，我们对因“打鼾”到我院就诊的患者进行了相关因素的调查分析，现将调查分析情况报告如下。

一、 调查对象

于2011年1月～2013年10月，“打鼾”到我院口腔科、耳鼻喉科、内科就诊的患者进行相关因素的调查分析，共收集到108例病例，其中男性68例，女性40例。

二、 调查分析

(一) 定性调查分析

表1. 108例OSAHS患者相关因素定性调查分析之一

相关因素有（例）无 （例）百分率（%）OSAHS家族史10989.26高血压患病史3474 31.48糖尿病病史8 1007.41冠心病病史6 1025.56心律失常2 1061.85脑梗塞2 1061.85中风 0 1080吸烟 34 74 31.48饮酒3870 35.19饮茶4464 40.74表2OSAHS患者相关因素定性调查分析之二

相关仰卧 俯 卧 左侧卧右侧卧合计（人次）因素人次 %人次 %人次 %人次%睡眠姿势 7430.0820.81 82 33.338835.77246表3 108例OSAHS患者相关因素定性调查分析之三

相关因素偶尔有 经常有 无例 % 例 % 例 %白天嗜睡 32 29.632825.93 4844.44头昏 46 42.593027.78 3229.63疲乏无力 44 40.743835.19 2624.07心情抑郁 109.26 65.56 9285.19喝饮料44 40.74 6 5.56 5853.70(二) 定量调查分析

表4OSAHS患者相关因素定量调查分析

相关因素n∑XXmin Xmax 均数S年龄（岁） 108484620 7744.870 13.837BMI 1082845.4917.5837.1826.3474.242颈围（cm）88344031 4739.0914.403腰围（cm）8884586813196.114 13.640收缩压（mmHg） 80 1015490180126.92523.692舒张压（mmHg） 80655060130 81.87515.429低通气指数（HI） 1044810.4 0299 46.25466.542呼吸暂停

指数(AI) 1043752.20254 36.07954.342呼吸紊乱

指数(AHI)1042487.6 0.289.123.91921.834最低血氧

饱和度(SaO2，%）1047201.229 9469.24217.332三、 结论

通过我们的调查分析，我们发现在这批OSAHS患者中，有吸烟、饮酒、饮茶、喝饮料史及高血压病史者所占比重较大，白天嗜睡、头昏、疲乏无力者也占有较大比重。而患者的BMI、颈围、腰围、血压、HI、AI、AHI及SaO2 等定量分析指标均值均偏高、偏大，变异范围较大，多数患者的测定指标偏高，仅极少数患者的测定指标较低，与其他学者的研究基本一致。说明吸烟、饮酒、饮茶、喝饮料及高血压病史、BMI、颈围、腰围等因素与OSAHS有一定的关系。颈围及BMI的增加是0SAS的危险因素,颈围是睡眠呼吸紊乱重要的预测因子，肥胖尤其是上身肥胖是发生OSAS的重要危险因素［6］ 。

参考文献

［1］Liu Y, Lowe AA , FleethamJA , et al . Cephalometric and physiologic predictors of the efficacy of an adjustable oral appliance for treating obstructive sleep apnea［J］ . Am J Orthod Dentofacial Orthop , 2001 ,120 : 639-647

［2］ Young T, Palta M, Demp sey J , et al. The occurrence of sleep disordered breathing in middle to aged adults. N Engl JMed, 1993, 328 (17) : 1230

［3］Athanasia Pataka, Renata L. Riha. The obstructive sleep apnoea/hypopnoea syndrome – An overview.Respiratory Medicine CME, 2009, 2(3):111-117

［4］Ryan CF , Love LL , Peat D , et al . Mandibular advancement oral appliance therapy for obstructive sleep apnoea : effect on awake calibre of the velopharynx. Thorax , 1999 , 54 : 972-977

［5］Lowe AA, Sjêholm TT, Ryan CF, et al. Treatment, airway and compliance effects of a titratable oral appliance. Sleep,2000, 23 (4) : S172

［6］彭春紅，张湘燕， 李丹，74例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关因素临床分析，贵州医药，2008，Vol.32(6):513-514