自闭症儿童分类教学中音乐康复教育的教学研究

何妮娜

虽然我不是专业的音乐治疗师，但是在对学生进行音乐康复训练时我借助了音乐治疗的一些理念帮助学生进行康复。自闭症儿童存在着不同的生理心理问题，而突出的个别差异更应受到关注，并给予切实可行的妥善安置，使全体学生均能接受教育。这样达到“用音乐得到音乐以外的行为”的康复目标。

针对我校15名自闭症学生。一班学生人数为8名，年龄范围在8岁至11岁，学生行为普遍多动，自我控制能力较弱，且有4名学生当自己的意愿未达成时伴有情绪障碍，表现为自伤或攻击性行为，同时具有自闭症儿童显著特征：沟通障碍；语言障碍；社交障碍；行为刻板等；二班学生人数为7名，年龄范围在11岁至17岁，中有2名学生情绪行为障碍较明显，在语言、沟通、行为、社交、认知、生活等多方面都存在不同程度的障碍。

针对15名学生所表现出的各方面能力差异，结合音乐康复教育所涉及到的唱歌、音乐活动的参与等内容，我从语言、情绪行为等方面对这15名学生进行了评估分层。

孤独症儿童行为量表总分为158分。分值越高说明被测者异常表现越明显。通过ABC量表的评估，把15名学生分成A＼B两类。必须要说明的是这个分类只是一个动态的分类，在进行阶段性评量时两类的学生可以随时调整。

一、教学方法及技术

尝试使用A-B-C行为分析法，了解学生不良行为的表现，及其前因与后果，并从音乐课程内容、学生的沟通能力、家庭和学校环境、社区环境等方面分析这些行为出现的可能原因和功能。我在对学生进行音乐康复训练时结合学生的实际情况兼收了奥尔夫音乐教育、达尔克洛兹音乐教育这两大理念。融汇这两种理念在实操中我着重运用以下四种方法：①音乐与语言相结合的方法；②音乐与身体动作相结合的方法；③即兴的方法；④使用简单的打击乐器。

集体授课可以增强社会化能力，发展人际关系和交流的能力等；个别训练能够针对个别训练的对象的问题行为设计目标行为，有目的地进行矫治。应用集体与个别训练相结合的方法可以在集体的环境中引导出个别康复对象的目标行为，并且在集体参与、相互鼓励强化的氛围中使此行为得到强化。

二、实施过程

（一）研究准备阶段

这一阶段主要是学习、观摩为主，吸收关于自闭症音乐教育的理论知识与实践教学经验。

（二）探索研究阶段

这个阶段是实施主体的第一阶段，共跨度3个学期，每个学期实施音乐康复训练4个月，训练期间每天1学时，每周5学时。

第一学期的音乐康复训练是探索式的，基本上是从各个课例中选择适合学生的内容，或在原课例的基础上加以改动用于训练课。

第二个学期我把音乐康复课的内容分为了以下几个方面：①对简单打击乐器及弹奏乐器的认识和操作；②对儿歌的掌握；③对歌曲的掌握；④即兴节奏表演的能力；⑤参与音乐活动及音乐游戏的能力；⑥参与音乐舞蹈和情境表演的能力。通过这六个方面内容自制了一個评估表，以此来评估学生阶段性的发展。

但是通过这个评估以及孤独症儿童的行为量表的再次评估发现B类学生在参与⑤⑥活动时能力有限。并且根据学生的程度不一，不仅是B类学生，A类有部分学生部分内容的要求也达不到。反思到第二学期的内容教授太过单调。因此我在第三学期对训练内容做了适当的调整。根据学生社交沟通能力、认知水平、生活自理能力等把教学内容分为：①我们都是好朋友；②小小娃娃本领大；③动物世界；④缤纷的大自然；⑤快乐的儿童。每个内容里面融汇了在第二个学期里面所教授的6大方面，综合教授给学生，这样，针对每个学生程度不一，在每一节课里他们都有不同的收获。

（三）创新升华阶段

这一阶段是实施主体的第二个阶段，这一阶段我把教学内容做了相应的调整，针对学生在学习常规、生活习惯以及文明礼仪等方面出现的问题，增加了一个内容：我是好孩子。这个阶段的重点为以下几个方面。

1.实施主题单元教学

这个阶段所有课程围绕已经拟定好的各大单元主题内容实施教学。如有个单元的内容为“我真的很棒”，在这个单元下，生活技能课的教学内容为“打电话”，配合“打电话”内容，音乐康复课上编排了音乐游戏课《小兔子打电话》，结合他们已经学过的《小兔子乖乖》《你好歌》《我在做什么》学习歌曲《打电话》，提高学生打电话的技能以及打电话时常用的礼貌用语等，这些都有力配合了“提高学生的社会适应能力”及“认知能力”的训练，体现了运用音乐提示并强化行为的效果。

2.根据音乐要“用音乐得到音乐以外的行为”的康复目标

针对典型个案，制定了在“音乐活动外”和“音乐活动中”的目标，按照行为功能分析法对典型个案找出问题行为发生的动机，以此设计目标行为，使音乐康复课沿着正确方向前进，逐步达到康复的目标。

3.把提高注意力作为发展各种心理能力的切入点

15名自闭症儿童在注意力方面都存在着明显的障碍，提高注意力可以成为发展其他心理能力以及社会适应能力等的先导。在整个音乐活动中强调“口、眼、手、腿、脚”全面动起来，无论是节奏训练和音乐律动都能达到较大的刺激强度。

4.集体授课与个别训练相结合的方式

集体授课可以增强社会化能力，发展人际关系和交流的能力等；个别训练能够针对个别训练的对象的问题行为设计目标行为，有目的地进行矫治。应用集体与个别训练相结合的方法可以在集体的环境中引导出个别康复对象的目标行为，并且在集体参与、相互鼓励强化的氛围中使此行为得到强化。

（四）总结验收阶段

这一部分主要收集整理个案、评估量表、对比数据、经验总结、编写课例等。

三、效果

在实施的音乐康复活动里，这一系列活动方案促进了自闭症儿童发展精细运动和粗大运动的协调能力，增强了儿童注意力和集中能力，也发展了他们的社交能力及语言交流能力，能阻断或改变仪式性、强迫性的行为模式，减少焦虑、情绪发作和躁动，同时促进听觉、视觉、触觉和动觉的感官接受。