锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床实践分析

田争光

【摘要】目的：观察为四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗的实际效果。方法：选取于我院接受治疗的四肢骨折患者100例，按信封法随机将其分成实验组50例，对照组50例，为对照组应用解剖钢板治疗，为实验组应用锁定加压钢板治疗，统计治疗效果。结果：与对照组相比，实验组患者四肢骨折的治疗效果更佳，实验组骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为6%，均优于对照组的74%、30%（P<0.05）。结论：为四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗，疗效确切，安全性好，值得临床推广。

【关键词】锁定；加压钢板；四肢骨折；临床实践

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0126-02

近年来，现代工业发展迅速，机动车辆日益增多，由工程建设、交通事故引发的四肢骨折越来越多，锁定加压钢板治疗四肢骨折，疗效佳，已得到临床普遍肯定和关注[1]，本研究为50例四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗，疗效满意，现总结如下：

1.资料和方法

1.1资料来源选取2012年6月~2014年1月入住我院的四肢骨折患者100例，按信封法随机分组，50例实验组患者中，男31例，女19例，年龄25~56岁不等，平均（31.2±2.5）岁，损伤部位：25例股骨，5例胫骨，20例桡骨；骨折性质：35例为开放性骨折，15例为闭合性骨折。50例对照组患者中：男女比例30:20，年龄24~57岁不等，损伤部位：24例股骨，6例脛骨，20例桡骨；骨折性质：36例为开放性骨折，14例为闭合性骨折。入选病例均签署知情同意书，比较两组患者性别、年龄等一般资料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法术前均行X线检查、常规检查、化验（如心电图、心功能、肺功能、血尿常规等），行骨牵引，固定骨折处，肿胀者适当应用药物，感染者给予抗感染治疗及营养支持。

1.21实验组硬膜外或全身麻醉，复位，在骨折近端或远端做切口，逐层分离软组织，选择长度适宜、形状合适的LCP，将LCP置入肌肉下骨膜间隙，X线透视下调整钢板位置，后植入3~4枚锁定螺钉（若患者为老年人，为其选择双皮质锁定螺钉），术后缝合皮肤，做封闭负压引流，常规止痛，给予抗感染治疗（静脉滴注抗生素，时间以3~7d）[2]。

1.22对照组常规进行解剖钢板内固定治疗，其他处理措施同实验组。术后辅助患者进行肢体、关节锻炼，适量应用抗活血化瘀药物并按摩肢体。

1.3疗效评定统计两组骨折愈合优良率及并发症发生率。

1.4数据处理应用SPSS11.0进行统计学处理，涉及资料均为计数数据，χ2检验进行组间比较，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组四肢骨折患者骨折愈合优良率比较实验组（n=50）骨折愈合效果为优、良、可、差的例数分别为31例、17例、2例、0例，骨折愈合优良率为96.0%，对照组（n=50）骨折愈合优良率为74%（19例优，18例为良，10例为可，3例为差），经统计学处理，两组愈合优良率差异具有统计意义（χ2=9.115，P<0.05）。

2.2两组四肢骨折患者并发症发生率统计实验组共3例出现并发症（2例为内固定松动，1例为感染），并发症发生率为6%，显著低于对照组的30%（15/50，9例为内固定松动，3例为感染，2例为骨不连，1例为骨髓炎）。经统计学处理，两组并发症发生率差异具有统计意义（χ2=9.662，P<0.05）。

3.讨论

四肢骨折属骨科疾病，在临床上比较常见，具有病情严重、发病率高、合并症多的特点，近年来，四肢骨折发病率有上升趋势，为患者应用安全、有效的治疗方法，可缩短骨折愈合时间，降低患者生理及心理负担。

大量研究结果显示[3]，为四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗，疗效确切，安全性高，本研究结果显示，实验组骨折愈合优良率为96.0%，并发症发生率为6%，均优于对照组的74%、30%（P<0.05），与相关报道一致[4]，提示锁定加压钢板治疗四肢骨折，创伤小，稳定性高、疗效显著。

临床上治疗四肢骨折的方法较多，但疗效各异，石膏、牵引固定等是治疗四肢骨折的传统方法，但以上方法对患者软组织损伤大，治疗后恢复慢；常规解剖钢板需依靠骨面和钢板之间的摩擦力起到固定作用，但它对骨造成的损伤较大，患者容易出现软组织坏死或缺血，预后不良。

锁定加压钢板是一种新型骨折固定材料，符合生物力学固定原理，LCP应力可通过固定钢板由近端螺钉传向远端螺钉，它比解剖钢板具备更强的抗扭转、抗弯曲能力，可有效提供稳定的微环境；LCP可与骨形成内支架式固定结构，可避免骨与钢板摩擦，获得较佳的内固定效果，钢板和骨无需紧密粘附，这样可保护伤患处组织血供，减少骨膜损伤，降低骨组织坏死率，利于骨折愈合；LCP锁定孔的内螺纹能与锁定螺钉尾端螺纹完全吻合，可从整体上对粉碎性骨折块进行加压。

与解剖钢板相比，锁定加压钢板治疗四肢骨折，稳定性强，创伤小、固定效果好，并发症发生率低，锁定加压钢板在四肢骨折中应用价值高于解剖钢板。

综上所述，为四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗，疗效确切，安全性好，锁定加压钢板具有较高的临床应用价值，值得各级医院应用、推广。

参考文献：

[1]莫丕禄. 锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[J]. 中国当代医药,2013,02(10):194+196.

[2]和忠桂. 锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J]. 中国卫生产业,2013,16(33):139+141.

[3]王志红. 锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J]. 中国卫生产业,2014,09(07):139-140.

[4]单旭彬. 锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志,2011,06(10):753-754.