急性心肌梗死患者护理体会

武圆

【摘 要】 目的 分析急性心肌梗死患者的护理要点。方法 收集我院近年收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 经过科学规范的护理干预，100例心肌梗死患者治疗效果及预后均令人满意，护理满意度94.0%。结论 对急性心肌梗死患者进行科学规范的护理干预及健康宣教，有利于提高治疗效果，改善患者预后。

【关键词】 急性心肌梗死；冠状动脉；护理

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction AMI）指心肌持續缺血不缓解导致的心肌急性缺血性坏死。AMI主要病变特点为胸骨后持续性剧烈疼痛、发热、心肌酶谱异常、心电图异常等[1]。AMI起病急骤，病情瞬息万变，常并发心律失常、心力衰竭及休克等严重病变。治疗过程中对于AMI患者应注意进行全面细致的护理干预，避免不良并发症的发生，从而改善患者预后。作为中老年人内科常见急症，AMI导致是心血管死亡事件的主要原因[2]。医学模式的发展引起护理工作模式发生了巨大变化，现代护理模式下心理护理变得越来越重要。对于AMI患者，科学规范的护理尤其是心理护理是提高治疗效果的关键环节。笔者收集我院近年收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，进行回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年9月-2012年9月本院共收治AMI患者100例， 其中男53例，女47例，年龄43.2-79.9岁平均58.3±5.5岁。所有患者均符合中华医学会心血管病分会制定的AMI诊断标准。病变部位16例前壁梗死，17例下壁梗死，24例侧壁梗死，25例后下壁梗死，13例前壁合并下壁梗死，3例前壁合并后下壁梗死，2例前壁合并侧壁梗死。所有病例入院后迅速诊断并进行相应抢救治疗，同时给予针对性护理干预。

1.2 护理

1.2.1 疼痛护理 急性心肌梗死最早出现会出现疼痛症状，且疼痛极为明显，并会导致患者出现濒死的感觉。此时心理护理显得极为重要，不但可以缓解患者焦虑烦躁的情绪，而且有利于护士认真观察疼痛性质。此外护士还应及时指导患者严格卧床，并报告医生迅速进行镇痛治疗，如杜冷丁止痛。

1.2.2 心理护理 这是一个极为关键的环节[3]。AMI症状重、病情变化快，患者容易产生较大的心理情绪波动。此时护理人员应了解患者心理状况，并针对性的给予心理护理。平复患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。与患者耐心仔细地沟通，以富有亲和力的态度帮助患者克服心理障碍，恢复正常心理，从而更好地配合治疗，为理想的预后奠定基础。在对患者的治疗过程中，医务人员应做到镇定自若、有条不紊，从而增强患者的安全感。

1.2.3 吸氧 作为AMI的重要治疗措施，吸氧能够迅速改善患者心肌缺氧状况，避免了梗死面积进一步扩大。一般吸氧流量2-3L/min，吸氧过程中应注意保持供氧通道畅通，保证氧气能够顺利进入患者体内。若患者合并有左心衰竭，应及时给予氧疗。患者用氧过程中应注意保证管道通畅而且每天定时更换消毒好的湿化瓶，并根据病情掌握好给氧浓度、时间。对患者进行用氧安全的健康宣教，同时要认真观察、评估患者氧疗的效果，进而减轻病痛，使梗死面积减少。

1.2.4 基础护理 帮助患者制定科学的作息表、合理的膳食计划，同时知道患者由小到大规范地进行锻炼活动。现代康复学认为早期的足量锻炼有利于心脏康复[4]。注意观察血压、体温以及患者血运情况的变化，常用抢救药物及必备抢救用器械应处于完好的备用状态。

2 结果

100例急性心肌梗死患者经过有针对性的护理，患者对入院期间护理工作满意度评分，满意度为94.0%（满意度=优+良），具体结果 （见表1）。

3 结论

随着医疗水平的飞速提高，目前AMI急性期死亡率由过去的30%下降至4%左右.患者突发急性心肌梗死且病情严重的，若不能及时接受有效治疗及护理，就会出现生命危险.除了针对性的药物治疗外，合理及时的护理干预对于提高治疗效果也极为重要。若患者确诊，一定要争分夺秒地实施抢救措施，作为护士进行有效的监护观察和良好的护理就显得更为重要了。有效的护理能使患者对该疾病有正确的认识，以便配合治疗和护理，从而使得患者情绪稳定。笔者的护理结果表明，及时进行抢救治疗、合理有效的护理，及时有效的急救措施使心肌梗死患者抢救成功率大大提高。因此，作为护理人员从接收病人，进行急救、有效护理直到康复过程中的健康宣教，每一步都非常重要，对提高抢救成功率有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 沈莹.急性心肌梗塞病人胸痛观察与护理[J].中国实用护理杂志，1995，11（8）：12-13.

[2] 孙婷婷，李亚峰，刘宇，等.急性心肌梗死的急救护理[J].中国实用医药，2011，06（5）：210-211.

[3] 姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：1-3.

[4] 程宝珍，张小红，牛娟，等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.

[5] 李冬梅，王红，孙立波，等.急性心肌梗死患者的康复护理体会.心血管康复医学杂志，1999，8（4）：185.