推拿加点穴治疗功能性消化不良85例临床观察

夏永胜

【摘 要】 目的 探讨推拿治疗功能性消化不良的临床手法及疗效。方法 根据功能性消化不良的病因和发病机制及中医的临床分型，采用基础手法加分型手法的方法施术。结果 纳入治疗的85例患者：痊愈46例，占54.1%；好转35例，占41.2%； 无效4例，占4.7%； 总有效率95.3%。结论 本套手法操作简便易行，分型明确，针对性强，疗效显著。

【关键词】 功能性消化不良；推拿治疗；分型

【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 B

1.3.3 患者座位 ①双拇指由上向下拿揉颈部胸所乳突肌前缘一线；②若有棘突偏歪者行旋转正脊法；③先用掌推揉背部及两胁，然后迅速提拿双侧肩井穴，边提拿边嘱患者做嗳气动作，以能排出胃内气体为佳；④双掌拍击肩井、背部及两胁结束治疗。

1.3.4 分型加减 ①肝气瘀滞型：加用掌推膻中及两胁；压放右侧天枢；点按期门、章门穴。②脾胃虚弱型：加用掌擦背部督脉，以透热为度；双掌重叠颤压上腹部；掌摩气海、关元穴，以透热为度。③饮食积滞型：加用双掌重叠拿握住上腹部后令患者深吸气，然后用力咳嗽，同时医者迅速松开双手，反复3次；压放中脘穴3次。

1.4 疗效标准 治愈：症状完全消失，一年内无复发者；好转：症状基本消失，一年内偶有复发者；无效： 治疗后症状虽有好转但不能持续至下次治疗者。

2 结果

经1-5个疗程的治疗，痊愈46例，54.1%；好转35例，41.2%； 无效4例，4.7%。

3 讨论

①现代医学认为胃肠动力障礙[1]，胃电图活动异常，感觉过敏及精神因素是功能性消化不良的主要病理、生理基础。祖国医学则认为本病的发生与素体脾胃虚弱[2]、情志所伤、肝气瘀滞及暴饮暴食等因素有关。本套手法的特点就在于兼顾了中西医理论并使之有机地结合在一起，互补互用，共同发挥治疗作用。如：在部位的选取上所乳突肌前缘既是胃经所过之处，也是[1]迷走神经在颈部的投影处；背部T6-T12区间段既是膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等治疗本症要穴分布区，也是脊髓交感神经支配胃肠活动的低级中枢分布区；上腹部任脉一线既是胃、十二指肠体表投影区，也是腹腔神经节、肠系膜上神经节等交感神经节分布区，还是鸠尾、中脘等治疗本病要穴分布区。在手法的配伍上既有推拿揉等机械性促进胃肠运动的手法，也运用了擦摩颤点按等温补理气之法。这种双重机制协调有机地运用于本症的治疗过程中，是取得满意疗效的重要因素。②治疗期间应嘱患者禁烟、酒，忌食生冷、辛辣、不易消化之食物，切忌暴饮暴食。③在背部有棘突偏歪及棘突旁有压痛点的患者经整复后治疗效果较好，提示本病的发生可能与胸腰段脊柱小关节紊乱有关。④病例中以脑力劳动者居多，他们平时学习工作压力较大，多数患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头疼、注意力不易集中等精神、心理症状，每遇不顺心事或突发应急事件常致本病加重。这进一步证明了本病的发生发展与情志、精神等因素有密切关系。因此在治疗过程中应与患者主动沟通，给予心理疏导，解除其心理压力及焦虑情绪，对提高和巩固疗效均有重要意义。

参考文献

[1] 朱文峰.中医诊断学[M]. 第2版，北京：中国中医药出版社，2007：128-192.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M]. 第6版.北京：人民卫生出版社，2004：