高血压病人的健康教育指导

孟繁欣

摘要 高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。高血压是一种具有多种发病机制以及与遗传基因有关的疾病，它不仅是血液动力学异常的疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的损害。

关键词 高血压；健康教育；指导

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）08-0017-02

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。笔者通过对住院后的患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法与体会报道如下。

1 目的

通过健康教育，使病人和家属了解高血压的知识，遵医嘱服药，使血压降至正常范围；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率，提高病人的生活质量。让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。

2 健康教育的内容

2.1 制定计划：根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。

2.2 饮食指导：让患者了解合理健康饮食的重要性以及在治疗中的意义，低盐低脂饮食，低胆固醇饮食，每日摄盐量在4-6g，补充适量蛋白质，多吃含纤维素高蔬菜水果，保持大便通畅摄入足量的钾、镁、钙，限制饮酒，减少脂肪摄入，脂肪少于25%，限制动物性脂肪，肉类50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝适量红酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。 日三餐七至八分饱，少食动物内脏、脂肪，避免暴饮暴食。

2.3运动指导：做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”：夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来；坐起来半分钟；两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”：早晨活动半小时；中午午睡半小时；晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。运动量不宜过大和剧烈，以免心率过快，不利于身体健康。避免长期过度的紧张工作和劳累，对于长期从事紧张脑力劳动者，应学会自己放松，调节工作和休息。适当的体育锻炼，可以改善血管的运动，调节迷走神经的兴奋性，从而降低血压。还可以改善血液動力学反应，减轻了心肌工作量，稳定血压水平，可以减少脑卒中发病率50%左右。

2.4用药指导：告知病人服药一定要按医嘱定时、定量，制定个体化治疗方案，不可自己随便添加或少吃，更不可自行停药，以免血压骤升引起脑出血，血压应慢慢地降，不可一下降至正常，以免血压骤降影响心、脑、肾重要器官的血液供应。逐渐降压除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。随服药时间的延长，逐渐增加剂量，加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据强适应证合理选药。加强随访。必须做好长期服药的心理准备，并了解药物的作用及副作用，出现副作用时，及时报告医生，调整用药。应用高血压药物时，注意起身一定要缓慢，避免体位性低血压引起晕厥，发生意外。教会病人自己测血压的方法，做到定体位、定部位、定血压计，定期到医院复诊。

2.5心理指导：指导患者保持情绪稳定，生活起居要有规律，避免情绪激动和过度紧，焦虑。针对患者的不同心理状态与特点，与患者进行平等友好的交流，让患者知道心理因素对疾病的发展和转归有重要的影响。有针对性地向病人讲解高血压的一般常识，使病人对病情及治疗有大概了解。对疾病的危害认识不足的患者，应对其讲明高血压及并发症的危害，使其主动配合服药，达到提高生存质量的目的；对疾病有恐惧心理的患者，要做好心理疏导，告知病人，只要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内，还是可以健康长寿的。对血压反复升高，难以控制在正常范围的患者，帮助其找出治疗失败的原因并制定相应对策。避免不良的情绪刺激，培养乐观、开朗、精神愉快的良好心态。

3.小结

总之，对高血压患者进行系统的健康教育，让患者了解更多的高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。

参考文献：

[1] 叶任高，陆海英.内科学[J].6版.北京：人民出版社，2006：253

[2] 孙淑玲.高血压患者的健康教育.中国实用神经疾病杂志，2006，6（11）：173-174