子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素分析

李虹

【摘 要】 目的 分析子宫肌瘤切除术后复发的相关危险因素。方法 选取2010年1月至12月来我院行子宫肌瘤切除术92例患者为研究对象，术后定期检查及随访，根据相关危险因素进行分组，进行统计分析。结果 子宫肌瘤术后复发的相关危险因素包括：①肌瘤数量：多发肌瘤的复发率高于单发肌瘤，②肌瘤大小：直径≤5cm肌瘤复发率高于直径>5cm肌瘤，③年龄：≤40岁患者的复发率高于年龄>40岁的患者，以上比較差异有统计学意义（P<0.05）；④肌瘤主要位置：浆膜下复发率为20.00%，肌壁间复发率12.12%，粘膜下复发率17.95%，三者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床上治疗要注意肌瘤数量多、直径小、年龄≤40岁患者，均为易复发因素，临床治疗过程中需要注意。

【关键词】 子宫肌瘤；手术治疗；术后复发；相关因素

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，多见于30-50岁女性，以40-50岁最多见[1]。我国常用的子宫肌瘤治疗方法为子宫切除术和子宫切除术，随着医学的不断发展，更多的患者选择了子宫肌瘤切除术，保留子宫，但有文献报道，子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率较高[2]。为了探讨子宫肌瘤切除术术后复发的相关因素，我院对住院患者进行了分析总结，为子宫肌瘤切除术后的复发提供治疗和预防参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至12月来我院行子宫肌瘤切除术92例患者，所有患者均经B超和临床症状诊断为子宫肌瘤，其中单发肌瘤50例，多发肌瘤42例；肌瘤直径≤5cm的46例，肌瘤直径>5cm的46例；年龄≤40岁的49例，年龄>40岁的43例；肌瘤位于浆膜下的20例，位于肌壁间的33例，粘膜下的39例。

1.2 调查方法 采用回顾性分析的方法调查患者的一般资料、年龄、民族、术前检查资料、手术方式、术后病理等，以及复发相关资料，留取电话定期随访。术后随访2-3年，随访期间患者常规妇科检查和B超检查，术后B超检测发现子宫肌瘤为判断复发的标准。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

子宫肌瘤切除术后复发的相关危险性因素 子宫肌瘤术后复发的相关危险因素包括：①肌瘤数量：多发肌瘤的复发率高于单发肌瘤，差异有统计学意义（P<0.05）；②肌瘤大小：直径≤5cm肌瘤复发率高于直径>5cm肌瘤，差异有统计学意义（P<0.05）；③年龄：≤40岁患者的复发率高于年龄>40岁的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；④肌瘤主要位置：浆膜下复发率为20.00%，肌壁间复发率12.12%，粘膜下复发率17.95%，三者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

有报道显示，子宫肌瘤的复发率为20%-30%[3]。本文研究显示，多发性子宫肌瘤的复发率高于单发性子宫肌瘤，直径≤5cm肌瘤复发率高于直径>5cm肌瘤，主要原因是微小的肌瘤很难用B超检查发现，需要医生在手术期用手触摸或肉眼观察，容易引起漏诊，导致术后复发[4]，此外，多发肌瘤切除时可能遗留下微小的肌瘤，术后复查时未能及时发现，逐渐长大[5]，因此术前要加强检查及术后随访，及时发现肌瘤，选择有效的药物及手术方式，降低术后复发率。年龄≤40岁患者的复发率高于年龄>40岁的患者，主要是因为肌瘤是一类性激素依赖的肿瘤，女性年龄达到40岁以后雌激素水平下降，绝经后雌激素的分泌停止，只有脑垂体分泌少量雌激素，维持在一个较低的水平[6]，有效减少子宫肌瘤的复发率及发病率。

综上所述，与子宫肌瘤切除术后复发的相关因素有肌瘤数量、肌瘤大小、年龄等，在术前加强检查，术后定期随访，有效减少术后的复发。

参考文献

[1] 杨燕飞，傅锦媚，阮祥燕.子宫肌瘤患病年龄分布与追踪研究[J].实用妇产科杂志，2008，24（5）：299-231.

[2] 武卉.子宫肌瘤剔除术后239例复发情况分析[J].中国误诊学杂志，2007，5（2）：2063-2064.

[3] 皮冰.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（6）：457-459.

[4] 龙玲，陈智慧.腹腔镜子宫肌瘤挖除术后复发相关危险因素的临床分析[J].医学临床研究，2011，28（1）：73-75.

[5] 瞿红，张震宇，刘崇东，等.子宫肌瘤剔除术后复发危险因素的分析[J].实用妇产科杂志，2007，23（12）：726-727.

[6] 李嘉凌.子宫肌瘤剔除术后复发的相关危险因素分析[J].当代医学，2013，19（5）：44-45.