无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的应用效果

娄兴旺 梁玉巧

【摘 要】 目的 探究对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气进行治疗的临床效果。方法 随机选取本院2011年-2013年收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组且每组均有患者40例。对照组患者单纯接受常规方案治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合无创呼吸机，对比2组患者临床治疗效果不良反应。结果 观察组患者临床治疗总有效率为92.5%，相对于对照组患者80.0%更具优越性，两者对比存在统计学意义（P<0.05）；2组患者均不存在难以耐受的不良反应。结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗能够收到令人满意的临床医治效果，且不会出现严重不良反应，值得临床推广。

【关键词】 无创正压通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 B

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是临床上较为常见的一种疾病，由于气道发生阻塞而引起，主要以不完全可逆气流受限为临床表现特征。有学者[1]指出主要引发出现COPD的病因在于有毒的颗粒或者气体导致人体肺部出现炎症异常反应，一般COPD是在感染后发生的继发性急性发作疾病。COPD的出现会使得不可逆的气道阻塞程度加重，如果没有及时处理会导致呼吸机疲损进而引起Ⅱ型呼吸衰竭发生。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常见的合并症状，对此类患者治疗方案选择是临床需要解决的重要问题。本院自2011年始对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用改进机械通气进行治疗，取得了满意的临床效果。先总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2011年-2013年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，所有患者临床表现和我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2002年）中相关诊断标准相符合。男性患者44例，女性患者36例；年龄范围为51-78岁，其平均年龄为（52.3±4.1）岁。所有患者均无无创正压通气禁忌症状：头或脸部受外伤；固有鼻咽部异常。根据接受治疗方案的不同将其分为对照组与观察组且每组均有患者40例。本次研究中2组患者一般资料各项内容诸如性别、年龄、病程等对比不存在统计学价值（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者主要接受临床常规治疗方案，该方案中主要包括如下：发生酸碱紊乱的患者进行平衡与纠正，使用抗生素抗感染，扩张支气管还有氧疗等内容。

观察组在上述常规治疗基础上应用无创正压通气，选择适合患者脸型的鼻面罩，如患者需插入胃管的则使用面罩，将面罩固定以防止头带张力太大，一般是头带之下能够插入2个手指，将患者氧浓度吸入参数严格控制在（0.2-1.0）范围内，压力的调节则需要参考水封瓶内水柱深度的變化情况，以便更符合患者的实际情况，另本次研究仪器还配带有湿化装置。氧流量调整为每分钟2-5升，每天需通气4-8小时左右[2]。

1.3 观察指标 本次研究疗效标准如下：（1）患者接受治疗后诸如咳嗽、喘息等临床症状基本消失，难以闻及肺部啰音，经肺部X线检查，结果显示肺纹理和阴影有显著改善的判定为痊愈；（2）患者接受治疗后临床症状和体征有改善，经肺部X线检查，结果显示有一定程度改善的判定为有效；（3）患者接受治疗后各项临床症状和体征均无明显改善，判定为无效。

1.4 统计学方法 统计软件选用SPSS19.0版本，计数资料选择卡方检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者临床治疗总有效率为92.5%，相对于对照组患者80.0%更具优越性，两者对比存在统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

2.2 不良反应 2组患者均不存在难以耐受的不良反应，不对疗程产生负面影响。

3 讨论

COPD合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，此类患者的病情较为反复，给患者的心理还有经济造成很大的负担。韩俊凤[2]指出无创呼吸机通过较高的吸气压力帮助患者改善气道阻力，且对缓解呼吸机疲劳以及加快肺泡当中氧气向血液弥散有着重要意义，可避免患者出现肺泡萎缩的症状，可避免因为气管切开或者气管插管等侵袭操作导致气道解剖结构完整性被破坏，保存了气道的防御功能。长时间接受正压通气治疗的患者会因湿化不足而难以彻底排除呼吸道分泌物，影响临床治疗效果和对感染的控制，因此在通气过程中加入雾化吸入可有效解决这个问题。慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生命健康有严重威胁，而COPD合并呼吸衰竭是呼吸内科常见疾病，此类患者的病情较为反复，给患者的心理还有经济造成很大的负担。无创呼吸机通过较高的吸气压力帮助患者改善气道阻力，且对缓解呼吸机疲劳以及加快肺泡当中氧气向血液弥散有着重要意义，可避免患者出现肺泡萎缩的症状，排除肺泡里面的二氧化碳，避免二氧化碳潴留。

在本次研究中观察组患者治疗手段为无创呼吸机治疗，无论是临床医治效果还是并发症事件出现概率，相对于接受治疗方案为常规治疗的对照组患者均有明显优越性，对比存在统计学价值。该结果提示了使用无创呼吸机治疗方案，对COPD合并呼吸衰竭患者能够有确切的医治效果且并发症事件概率相对较低，程度轻微，具有可靠高效的优点，对患者健康和生活质量有重要应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 林汉国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].右江医学，2012，18（03）：261-262.

[2] 韩俊凤.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（12）：169-170.