150例急性胰腺炎的临床外科诊治效果分析

岑荣飞

【摘要】目的：探讨临床外科治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：选取来我院进行治疗的急性胰腺炎患者150例。根据其患者的不同症状采用个体化治疗方案，观察治疗效果与术后并发症。结果：外科治疗治愈70例，显效34例、有效26例、无效20例、总有效人数130例、总有效率为86.67%。 外科患者出现胰腺脓肿4例，胰腺假性囊肿6例，出血6例，肠瘘4例，其它4例，总共发生42例，占总数的16.00%。结论：急性胰腺炎临床外科治疗无明显优势，并且有并发症，应考虑联合治疗，提高患者治愈率。

【关键词】急性胰腺炎；外科治疗；临床效果；并发症

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0039-02

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血、坏死等炎性损伤。临床上主要以急性腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。关于急性胰腺炎的治疗方法有很多，如内科治疗、内镜治疗[1]、中医治疗[2]、外科手术治疗等等。但每一种治疗方法至今都不是十分令人满意，仍存在较高的死亡率，且并发症较多，可以产生局部并发症甚至是全身并发症，甚至导致全身多个系统功能受到影响。除此之外，急性胰腺炎的预后也不是很理想，尤其是重症胰腺炎患者，病死率高、后遗症多。因此，本次研究选取来我院就诊的急性胰腺炎患者150例，通过外科诊治的方法，观察临床外科治疗急性胰腺炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料整理

选取我院就诊急性胰腺炎患者150例，男76例，女74例，年龄24岁~58岁，平均年龄为（34.7±4.2）岁。手术治疗患者符合手术指征：胆源性胰腺炎合并有胆总管下段梗阻及急性期后有胰腺脓肿或周围脓肿、胰腺假性囊肿大于6cm等并发症。

1.2实验方法

对急性胰腺炎患者采用个体化治疗方案，根据不同症状采用不同的方法，具体方法如下。

1.2.1急性液體积聚:对于有急性液体积聚的患者在选择手术时期时要相应的选择延期。手术后，通过影像学检查如发现患者仍有液体积聚则敷用适量的中药加强吸收。

1.2.2 出血：对于有出血患者则在手术前要使用H2受体拮抗剂与抑酸药，并在局部使用去甲肾上腺素（6±2）mg加入适量生理盐水中给患者服用，使胃血管可以暂时提高收缩力，起到止血效果，术中注意清除坏死组织，并做好预防术中及术后大出血的准备。

1.2.3 胰腺脓肿：胰腺脓肿是急性胰腺炎的并发症之一，可严重的影响患者的生命健康。一旦确诊要立即手术，脓肿引流，挽救患者生命。

1.2.4 胰腺组织坏死：对于有胰腺组织坏死的患者要注意清除腹腔内的有害液体和胰腺的坏死组织，并对坏死区进行冲洗引流，降低胰腺压力，从而更好的治疾病。

1.2.5 胰腺假性囊肿：胰腺囊肿常好发于患者胰腺的体尾部，并且无上皮细胞覆盖，通常大于6cm的囊肿中都含有较高的淀粉酶，因此可在影响学的指导下先选择经皮穿刺引流术，从而达到治疗的目的。

1.3评估方法

治愈：患者相关临床症状完全改善，预后良好；

显效：患者相关临床症状明显改善，预后良好；

有效：患者相关临床症状有所改善，预后较差；

无效：相关临床症状无改善，甚至加重死亡。

有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%

2 结果

2.1临床治疗效果

治疗后，外科治疗治愈70例，显效34例、有效26例、无效20例、总有效人数130例、总有效率为86.67%。具体数据见表1。

2.2并发症对比

外科患者出现胰腺脓肿4例，胰腺假性囊肿6例，出血6例，肠瘘4例，其它4例，总共发生42例，占总数的16.00%，具体数据见表2。

表1急性胰腺炎患者外科治疗效果

总数 治愈（例） 显效（例） 有效（例） 无效

（例） 总有效人数（例） 总有效率%

150 70 34 26 20 130 86.67

表2急性胰腺炎患者并发症情况

总数 胰腺脓肿（例） 胰腺假性囊肿（例） 出血（例） 肠瘘（例） 其它（例） 总数

（例/%）

150 4 6 6 4 4 24/16.00

3 讨论

急性胰腺炎患者起病急，且并发症较多，治疗相对复杂，临床上死亡率较高。目前，对急性胰腺炎的治疗有内科治疗，内镜治疗以及外科手术等多种治疗方案，但每一种的治疗方案都不是很理想，都存在较高的病死率，因此，急性胰腺炎的治疗是临床工作中急需要研究探讨的。临床上，外科手术治疗的适应症和手术时间的选择仍存在一些争议[3]。外科治疗急性胰腺炎对大多数的患者来说是有效的方法之一。然而手术后出现的并发症却是不可避免，比较常见的并发症大多是由于手术过程中总是不能完全的清除坏死的胰腺组织或是在引流的过程中并未达到完全引流。因此，早期的对胰腺炎患者采用手术容易导致继发性感染，反而使患者的病情更加严重，甚至可能出现患者的脏器功能衰竭从而导致患者死亡。本次研究表明，外科治疗总有效率为86.67%。 外科患者出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、出血、肠瘘4例、其它等并发症总共发生42例，占总数的16.00%。由此可见目前仅单一的采用外科手术治疗胰腺炎不能避免并发症的发生以及降低病死率。在选用外科治疗的同时，可以考虑联合非手术治疗方法来控制病情，如辅以中医、中药疗法。

综上所述，有关急性胰腺炎的治疗方法中，并没有一个理想的治疗方案来完全的起到有效治疗作用，并且都会产生相应的并发症，因此有关急性胰腺炎的治疗方法任然需要广大的医务工作者去不断的探讨，考虑多方面因素，多种方案联合治疗，从而更好的保证患者的生命健康，为广大患者谋福祉。

参考文献：

[1] 唐悦峰，徐阳荣，廖国庆. 早期内镜治疗在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的作用[J]. 中国普通外科杂志，2010,19(7):801-804.

[2] 范世芬,宋雪馨, 张彬.中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察 [J]. 中国当代医药 ,2012,19(07):53-54.

[3] 区金锐,侯宝华.重症急性胰腺炎外科治疗现[J].中华外科杂志，2009,47(19):1475-1477.