南充地区市场贩售蟾蜍体内曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染情况调查

关 望，张仁刚，吴 帆，施晓会，祝 蓉，孙丽瑶，李宁玉，陈金玉，焦 婷，朱宏伟，徐胜华，丁 毅

(1.川北医学院人体寄生虫学教研室;2.川北医学院临床医学系，四川 南充 637000)

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裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫(Spirometra mansoni)的幼虫裂头蚴引起的一种人兽共患寄生虫病［1］。该病在人体主要表现为幼虫移行症，可寄生于皮下、眼、脑等部位，严重者可致残甚至危及生命。裂头蚴病分布于我国27 个省(市/自治区)［2］，自2000 年来，已有裂头蚴病报道160 余例，且近年来发病率有增高的趋势［3］。而在四川，裂头蚴病病例也屡有报道［4］。

人感染裂头蚴病主要是由于生食或半生食蛙类和蟾蜍类及蛇等转续宿主的肉类、使用蛙或蟾蜍肉(皮)局部敷贴伤口等所致。虽然大多数的裂头蚴病病例都是由于生食或半生食蛙类及蛇类的肉制品引起［2］，但由于生食或半生食蟾蜍以及敷贴蟾蜍皮引起裂头蚴病的病例在国内也时有报道［5－7］。此外，目前虽然有许多野生动物体内裂头蚴感染情况的调查［8－10］，但这些调查主要集中在调查蛙体内裂头蚴感染情况，而缺乏对蟾蜍体内裂头蚴感染情况的调查。因此，为了解南充地区市场贩售的蟾蜍感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴的现状以及为人裂头蚴病防治提供依据，本课题组对南充市场贩售的蟾蜍进行调查。

1 材料与方法

1.1 材料

蛙类手术器械10 套(蛙钉、蛙板、粗剪、组织剪、眼科剪、解剖分针、眼科镊及金属探针)、大小烧杯各10 个、平皿10 个、显微镜10 台、电子称一个。其余均为实验室常规试剂与器械。

1.2 蟾蜍来源

于2013 年7 月，自南充市顺庆区、高坪区、嘉陵区农贸市场分别采购蟾蜍。

1.3 检查方法

用解剖针自蟾蜍背枕骨大孔刺入脊髓腔，毁髓使蟾蜍瘫痪，剥去蟾蜍皮，洗净蛙体表面血迹后称重，并按每10 g 为一重量段对蟾蜍进行分组，编号。然后在头部、前肢、腹部、背部、后肢及体腔6 个部位肉眼观察、寻找并计数体内寄生的裂头蚴。然后用钝性分离方法小心分离出肌肉表面或肌肉间隙中的裂头蚴，将取出的虫体置于盛有生理盐水的玻璃培养皿中，可见其有很强的伸缩蠕动能力。然后将虫体置载玻片上在光镜下进行鉴定，镜下观察幼虫头端膨大，中央有一明显凹陷，体不分节，但具不规则横皱褶，后端多呈钝圆形。根据上述特点确定其为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，并记录虫体的数量和寄生部位。

2 结果

2.1 总感染情况

本次调查共购得野生蟾蜍112 只。经鉴定均为中华大蟾蜍(Bufo gargarizans)。其中裂头蚴检出阳性的蟾蜍一共13 只，阳性率为11.61%;共检获裂头蚴38 条，长度范围为0.7 ～14 cm。感染最严重的的蟾蜍检出裂头蚴14 条，平均每只阳性蟾蜍感染2.92 条。分离获得的虫体呈乳白色，身体不分节，在生理盐水中具有很强的蠕动能力。显微镜下可见其头部膨大，中央有一明显凹陷(图1)。

图1 裂头蚴肉眼观察（A）和显微镜下观察（B，4×10）。红色箭头指示的部位为裂头蚴头部。

2.2 不同重量段感染情况

蟾蜍不同重量段感染情况见表1。其中，85.1 ～95 g 这一体重段感染率最高，达18.52%，平均每只阳性蟾蜍感染裂头蚴5.2 条;而35 ～45 g 和105.1 ～115 g这两个体重段的蟾蜍均未检测出裂头蚴。

表1 南充市不同重量段中华蟾蜍曼氏迭宫绦虫裂头蚴感染情况

2.3 不同部位感染情况

蟾蜍不同部位感染情况见表2。其中以蟾蜍后肢肌肉的裂头蚴检出率最高(73.69%)，其次腹部(23.68%)和背部(2.63%)。头部、前肢和体腔部位未检出裂头蚴。

表2 南充市中华蟾蜍不同部位感染曼氏迭宫绦虫裂头蚴的分布情况

3 讨论

裂头蚴病是我国目前较严重的一种人兽共患寄生虫病，大部分的感染都和不良的饮食习惯和卫生习惯密切相关。由于我国民间认为蟾蜍具有清凉解毒的作用，在我国很多农村地区都有敷贴或生食蟾蜍以治疗疖、痈的陋习，裂头蚴因而从伤口侵入或直接被吞食而引起感染，故生食或半生食蟾蜍以及敷贴蟾蜍皮也是感染裂头蚴的一种重要途径。因此，对于蟾蜍体内裂头蚴感染情况的调查就具有十分重要的意义。

本次调查发现，南充地区市场所贩售的蟾蜍几乎均为中华大蟾蜍(Bufo gargarizans)，其裂头蚴感染率达11.61%，且平均感染率2.92 条/只，其中感染最严重的一只蟾蜍体内感染裂头蚴达14 条，证实曼氏裂头蚴可以感染蟾蜍，而蟾蜍也是曼氏裂头蚴适宜的宿主。在不同重量段的蟾蜍里，以85.1 ～95 g 这一体重段感染率最高，达18.52%，平均每只阳性蟾蜍感染裂头蚴5.2 条;而35 ～45 g 和105.1 ～115 g 这两个体重段的蟾蜍均未检测出裂头蚴，这可能是由于某些裂头蚴还在发育的早期，虫体可能较小，肉眼不容易发现。此外，蟾蜍后肢肌肉的裂头蚴检出率最高(73.69%)，与国内其他学者调查结果相一致［11］。以上实验结果均表明，南充地区的生态环境适宜于曼氏迭宫绦虫完成其生活史。根据《野生动物保护法》，禁止捕捉、买卖和使用野生的蟾蜍，故目前市场上贩售的蟾蜍主要来源是人工养殖。本调查结果也提示，目前人工养殖蟾蜍常使用的池塘养殖法和稻田养殖法可能让蟾蜍在生长过程中更易于接触到曼氏迭宫绦虫的幼虫，从而引起蟾蜍的感染。

本次调查表明:南充地区市场贩售的蟾蜍体内存在曼氏迭宫绦虫裂头蚴的感染。因此，在南充地区应广泛开展健康教育，尤其是教导民众要改变不良的饮食卫生习惯，杜绝使用并无治疗效果的民间偏方(如用蟾蜍肉、蟾蜍皮敷贴伤口、吞食蝌蚪等)，以预防人体感染裂头蚴病。

［1］ 吴观陵.人体寄生虫学［M］.北京:人民卫生出版社，2005.572 －582

［2］ 裘明华，裘明德.人裂头蚴病和无头蚴病:Ⅱ.病理学、临床、流行病学及控制的过去和现在［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2009，27(3):251 －260

［3］ Li MW，Song HQ，Li C，et al.Sparganosis in mainland China［J］.International Journal of Infectious Disease，2011，15(3):e154 －e156

［4］ 段 明.四川省CDC 寄生虫病专科1993 －2005 年住院病例分析［J］.寄生虫病与感染性疾病，2008，6(2):74 －77

［5］ 王晓辉，郑贵海.眶内猬氏裂头蚴7 例分析［J］.福建医药杂志，2001，26(6):68

［6］ 周永庆，吕源波.曼氏裂头蚴病一例报告［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1996，(2):159 －160

［7］ 陆云华，龚福林，黄书娟.脑曼氏裂头蚴病一例［J］.中国医学影像技术，2003，19(7):950

［8］ 张同富.四川省野生动物曼氏裂头蚴感染调查［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2002，20(5):封3

［9］ 杨光友，郑继贵，陈正刚.雅安市蛙类自然感染曼氏裂头蚴调查［J］.中国寄生虫病防治杂志，1992，5(1):67

［10］ 罗仲金，史宗道.成都地区蛙类自然感染裂头蚴的初步调查［J］.华西医大学报，1986，17(3):254

［11］ 沈静德，刘国章.广州市郊蛙和蟾蜍自然感染裂头蚴的调查［J］.中国寄生虫学与寄生虫病杂志，1988，6(2):120