回汉民族心理应激相关因子与高血压关联分析

周 健，高晓燕，朱玲勤，李海霞，白 丹，杨惠芳

(1.宁夏医科大学公共卫生学院;2.宁夏银川市中医医院，宁夏 银川 750004)

本刊网址:http://www.nsmc.edu.cn 作者投稿系统:http://noth.cbpt.cnki.net 邮箱:xuebao@nsmc.edu.cn

高血压病既是一种常见的心血管疾病，又是引起冠心病、心功能不全、脑卒中等发病的主要危险因素，是世界各国共有的公共卫生问题［1］。在对高血压病发病机制的研究中发现，高血压病不仅是单纯血流动力学的异常，而且是伴随着许多细胞因子和活性物质作用的结果。故有结论得出，免疫炎症反应是高血压发病的一个重要原因［2］。本文对银川吴忠地区回、汉族高血压病患者进行调查并做相关指标检测，对不同特征组别间进行比较，为该区高血压病的控制策略提供初步依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，按照《中国高血压防治指南(2005 年修订版)》的标准［3］，对宁夏吴忠市6个社区高血压病患者(年龄35 ～74 岁)进行筛查和基本健康询问。选择同社区的居民(居住满5 年的常住人口)，按年龄(年龄相差不超过5 岁)、性别、民族1∶1 配对，共选择210 对病例和对照，其中回族108 对、汉族102 对，同时进行体格检查和血液生化指标的测定。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查 内容包括一般状况、疾病史、不良生活事件及膳食状况。

1.2.2 体格检查 包括体重、身高、腰围、臀围、血压等。

1.2.3 生化指标检查 抽取清晨空腹静脉血5 mL，室温下静置30 min，离心3 000 rpm，15 min 后分离血清，- 80℃冰箱保存待测。检查空腹血糖(CLU)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固(LDLC)。

1.2.4 细胞因子测定 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)细胞因子的浓度。

1.3 统计学分析

所有调查数据均通过EPIDATA13.0 建立数据库，并采用SPSS11.5 统计软件进行分析。研究数据用均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，相关性研究采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 研究人群高血压组于对照组TNF-α 和IFN-γ比较

经t 检验分析，结果显示(见表1):研究人群高血压组与对照组相比，高血压组血清TNF-α 浓度高于对照组，IFN-γ 浓度低于对照组，两组差异均有统计学意义(P ＜0.01)。

表1 研究人群高血压组与对照组TNF-α 和IFN-γ 比较

2.2 回汉族人群血清应激因子TNF-α 和IFN-γ 含量比较

经t 检验分析，结果显示(见表2):回汉族高血压组分别与对照组比较，高血压组TNF-α 浓度高于对照组，两组差异有统计学意义(P ＜0.01)，高血压组IFN-γ 浓度低于对照组，两组差异有统计学意义(P ＜0.01);回汉族间相比，回族高血压组TNF-α 浓度高于汉族人高血压组，两组差异有统计学意义(P＜0.01)，回族高血压组IFN-γ 浓度低于汉族高血压组，两组差异有统计学意义(P ＜0.01)。

表2 回汉族人群高血压组与对照组TNF-α 和IFN-γ 比较

2.3 回汉族人群血清TNF-α 与高血压相关指标的关联分析

采用Pearson 相关分析，结果显示(见表3):回族高血压人群血清TNF-α 与BMI、TC 和TG 呈正相关，与HDL-C 和IFN-γ 呈负相关;汉族高血压人群血清TNF-α 与BMI、TC、TG 和LDL-C 呈正相关，与IFN-γ 呈负相关。

表3 回汉族高血压TNF-a 和IFN-γ 与其他指标Pearson 相关分析

3 讨论

原发性高血压的病因十分复杂，影响其发生、发展及预后的因素众多，是一种多因素相互作用的疾病。有学者认为TNF-α 可从多种途径促进平滑肌细胞增殖使平滑肌细胞内的Ca+呈快速的升高，引起血管收缩，导致血压升高［4］。故也有研究认为，TNF-α 是收缩压的独立危险因素［5］。本研究显示，回汉族高血压组与对照组相比，血清TNF-α 水平均升高，差异均具有统计学意义(P ＜0.01)与以往多数研究结果［6-8］一致。研究表明，在急性心理应激下，NK 细胞数目增加、活性增强，分泌细胞因子IFN-γ 的细胞数目也增加［9］。本次研究结果显示，回汉族高血压组与对照组相比，高血压组IFN-γ 含量显著降低。本结论与刘生祥的高血压患者诱生IFN-γ 活性明显低于对照组的结论［10］一致。对回汉族高血压组与对照组进行比较，血清TNF-α 和IFN-γ 含量差异均具有统计学意义(P ＜0.01)，且高血压组血清TNF-α 显著升高，IFN-γ 显著下降与国内诸多研究结论一致［11-12］。本研究通过Pearson 相关分析结果显示，回族高血压血清TNF-α 与BMI、TC 和TG 呈正相关，与HDT-C 呈负相关;汉族高血压血清TNF-α 与BMI、TC、TG 和LDT-C 呈正相关。回族高血压组血清IFN-γ 与年龄、BMI、TC、TG 和FPG 呈负相关;汉族血清高血压组IFN-γ 与BMI、TC、TG、LDL-C 和FPG 呈负相关，本研究与王绍欣等［13］研究结论基本一致。

［1］ Staessen J，Wang JG，Thijs L.Cardiovascular prevention and blood pressure reduction:a quantitative overview updated until March 2003［J］.J Hypertens，2003，21(6):1055 -1076

［2］ Cymerys M，Chyrek R，Bogdański P，et al.Evaluation of acute phase proteins in hypertensive and obese patients［J］.Pol Merkur Lekaski，2003，15(88):352 -355

［3］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005 年修订版).高血压杂志，2005，134(增刊):2441

［4］ 赵小松，朱依纯，姚 泰.白细胞与原发性高血压［J］.高血压杂志，1998，6(l):58 -60

［5］ Bogdański P，Kujawska-Łuczak M，Łacki J，et al.Evaluation of selected interleukins，tumor necrosis factor，insulin and leptin in obese patient with hypertension［J］.Pol Merkur Lekarski，2003，15(88):347 -351

［6］ Bautista LE，Vera LM，Arenas IA，et al.Independent association between inflammatory markers(C-reactive protein，interleukin-6，and TNF-alpha)and essential hypertension［J］.J Hum Hypertens，2005，19(2):149 -157

［7］ 雷 娟，薛声能，张玉玲，等.原发性高血压患者CD36 与其他危险因子的关系［J］.中华高血压杂志，2009，7(17):604 -608

［8］ 蒋炳林，池 艳.老年性高血压病患者血清炎性细胞因子检测的临床价值［J］.医学检验与临床，2009，3(20):35 -36

［9］ Jacobs R，Pawlak CR，Mikeska E，et al.Systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis patients differ from healthy controls in their cytokine pattern after stress exposure［J］.Rheumatology(Oxford)，2001，40(8):868 -875

［10］ 刘生祥，陈树兰，戴寿芝.高血压病患者肿瘤坏死因子和γ-干扰素的变化［J］.中国实验临床免疫学杂志，1995，7(6):28-30

［11］ 金伯泉.SCK-R 的产生机理及作用特点［M］.金伯泉.细胞和分子免疫学.西安:世界图书出版公司，1995.164 -165

［12］ 余 琴，李 新，赵翠花.原发性高血压病患者细胞因子水平与左心功能的相关分析［J］.中国心血管病研究杂志，2004，3(2):187 -189

［13］ 王绍欣，王宏运，李转珍，等.肥胖高血压患者血清TNF-α 检测及临床分析［J］.河南科技大学学报，2004，3(22):167-168