石油钻探工人心理健康现状研究

张 琴，周鼎伦，兰亚佳

(1.四川大学华西临床医学院研究生部;2.四川大学华西公共卫生学院劳动卫生学教研室，四川 成都 610041)

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职业人群是社会财富的创造者，其健康状况直接影响着人类社会的进步、经济的发展和社会的完善。医学模式的转化和作业方式的变化，就业竞争、不公正的劳资关系、工作需求和劳动者应变能力间的不平衡及人际关系等新的职业性有害因素［1］的出现，促使职业卫生工作者更加关注心理、社会因素对职业人群健康的影响。

石油生产是综合性的生产行业，从业人数多，工种类别多，生产环境恶劣，油田多地处丘陵山区或偏僻荒凉的戈壁沙漠地带，其员工的生命安全和健康受到严重威胁。特别是地质、钻井、试油、采油及测井等野外作业的一线石油作业人员，他们长期在户外山区作业，作业环境恶劣，工作负荷较重，流动性大，钻采过程存在着大量的职业有害因素［2］，加上石油野外作业本身的特点，生活圈较小，生活枯燥，性别单一，休闲、娱乐活动较少，工作地点与外界隔绝，工人长期不能与家人团聚，人际相互依赖性较小，使得油田野外作业工人面临着较大的职业压力，职业压力可使劳动者产生心理负荷，过大的职业压力会对劳动者的心理健康产生不良影响，较易引起心理疾患，抑郁、自杀行为时有出现［3］。因此，本次研究选择野外石油作业者为研究对象，应用心理症状自评量表对该人群的心理健康状况进行测评，以了解该人群的心理健康状况和存在的主要心理问题，为心理干预提供可靠的科学依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用随机整群抽样方法抽取某石油钻探公司18 支钻探队和9 支试油队的810 名在职钻探工人作为研究对象，现场发放问卷调查，审查无误后回收问卷，共回收670 份有效问卷，有效回收率82.7%。研究对象年龄范围为18 ～60 岁，平均年龄(32.94 ±8.18)岁;男性476，女性11;平均工龄(10.87 ±8.89)年;文化程度以中专及以下为主，占66.71%;已婚者占66.7%。研究对象的纳入标准为:①年龄18～60 岁的在职人员;②工龄1 年以上;③无明显精神、器质性疾病。

1.2 方法和内容

采用自制调查问卷收集石油钻探工人的基本人口学信息和职业因素相关信息。具体包括:①个体特征，如性别、年龄、婚姻状况、文化程度、技术职称等;②职业特征，如工龄、工种及工种变更情况、作业方式、作息制度、工作班类型、倒班制度等。

采用国内外通用的心理症状自评量表SCL-90(Symptom Check List)［4］进行心理健康状况的测评。该量表包含90 个项目，可从多角度考查研究对象在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、饮食状况与睡眠10 个方面的心理健康状况［5］。采用5 级评分法(没有=1 分、很轻=2 分、中等=3 分、偏重=4 分、严重=5 分)反映出不同程度的症状。评价标准:总分超过160、或阳性项目数超过43 项、或任一因子分超过2 分可考虑筛选阳性，提示可能存在心理问题［6］;而因子分越高，反映被试者症状越多，障碍越明显［7］。

1.3 质量控制

为减少调查中的偏差和失误，确保研究结果的准确性和可靠性，在研究设计、现场实施及结果分析中均采取了相应的质量控制措施。调查前向各调查队发放职业健康调查通知，阐明此次调查的目的、意义和内容，取得其密切配合;调查组主要是由卫生专业人员组成，并对调查人员进行培训，统一方法;现场调查时，利用职工集体活动时间统一向被调查者讲解调查的目的、内容、问卷填写的具体要求，强调填写质量;当场回收问卷，由专人审核问卷，发现存在条目遗漏或误填时及时纠正。问卷回收后统一汇总、编码、录入和核对，剔除废卷(缺失项大于5%);录入时采取双录入方式，确保数据录入的准确性;资料录入后，抽查部分问卷进行录入质量估计，审核调查对象的唯一性、资料的齐全性、问卷中各变量赋值的合理性和一致性等。

1.4 统计学分析

采用Epidata3.1 建立数据库，Excel 2007 清理数据后用SPSS 16.0 统计软件包进行统计分析。采用的统计方法包括t 检验、方差分析和多元线性回归，检验水准定为0.05。

2 结果

2.1 石油钻探工人心理健康状况

2.1.1 石油钻探工人心理问题检出率 本次调查结果(表1)显示，487 名工人中有209 人存在心理问题，心理问题的检出率高达44.6%，发生率较高的前三位心理问题依次是强迫症状、躯体化和抑郁。

表1 石油钻探工人SCL-90 各因子阳性检出率(%)

2.1.2 石油钻探工人心理健康水平 采用t 检验比较石油钻探工人与全国成人常模的心理健康水平，常模来源于金华等对全国13 个地区1 388 例研究对象进行问卷调查所建立［8］，结果(表2)显示:石油钻探工人除人际关系敏感因子的得分低于全国成人常模外，SCL-90 总分、总均分、阳性项目数和其余各因子得分均显著高于全国成人常模(P ＜0.05)，提示石油钻探工人的心理健康水平明显差于一般正常人群。

表2 石油钻探工人与全国常模SCL-90 得分比较

2.2 石油钻探工人心理健康状况特征

采用方差分析比较石油钻探工人的SCL 总分及各因子评分是否存在年龄、婚姻状况、文化水平、工龄、劳动类型、作息制度、工作班类型和倒班制度的差异，结果(表3)显示:石油钻探工人SCL-90 总分在个体特征与职业特征上不存在差异，仅在部分因子上存在差异，主要为躯体化因子存在年龄、婚姻状况、工龄和工作班类型上的差异(P ＜0.05)，其得分随着年龄和工龄的增长而增高、未婚工人躯体化因子得分最低、行政班工人躯体化因子得分最高;另外，在倒班制度方面，抑郁、焦虑和敌对因子的评分具有显著性差异，四班两倒工人得分最低，三班两倒工人得分最高。

表3 不同个体特征与职业特征SCL-90 总分及因子评分比较

续表3

2.3 石油钻探工人心理健康状况的影响因素

以性别、年龄、工龄、婚姻状况、文化水平以及劳动类型、作息制度、工作班类型和倒班制度等职业因素作为自变量，SCL-90 总分及各因子评分为因变量，进行逐步多元回归分析，结果(表4)显示:总体上，工龄是影响心理健康状况最主要的因素，职业特征(劳动类型、工作班类型和倒班制度)对躯体化等因子也有一定的影响。

表4 心理状况影响因素的多元线性回归分析(标准偏回归系数)

3 讨论

本次研究发现石油钻探工人心理问题的检出率高达44.6%，心理健康水平差于全国成人常模，说明其心理健康问题非常严重，这与石油钻探工人长期在野外作业，生活枯燥，休闲娱乐活动较少，工作地点与外界隔绝，工人长期不能与家人团聚等多种因素有关。但其人际关系敏感情况比全国成人常模好，原因可能是石油钻探工人的生活圈较小，性别、劳动方式、生活内容等形式较单一，不存在较多的人际关系纠纷。

研究发现石油钻探工人心理健康状况有一定特征。心理阳性症状的检出率随着年龄的增长而增加，主要表现在躯体化症状方面，这与随着年龄的增长，疾病的发生率增高，劳动者的心理负担及压力升高有关［9］。不同工作班类型工人心理健康状况不同，行政班工人心理健康状况最差，躯体化因子得分最高，这与现实状况相符，行政班工人主要为中低层管理者，既要与工人一起进行现场体力劳动，又要做好小组的管理工作，要处理的事情多而复杂，对人对事负有的责任大，工作负荷大，人际关系复杂，容易产生角色冲突，因而压力最大，最容易出现心理问题。有研究发现轮班工作及夜间工作的工人，在高工作负荷及高工作需求的条件下，心理紊乱及失调的发生率将升高［10］，本次研究也发现倒班制度对情绪有一定的影响，三班两倒工人轮班较频繁，对其社交活动产生了影响，导致工人产生了抑郁、焦虑和敌对情绪。

心理健康的影响因素方面，进行逐步多元回归分析显示，工龄是影响心理健康状况最主要的因素，劳动类型、工作班类型和倒班制度对心理健康状况也有一定的影响。有研究提示心理健康状况随着工龄的增长呈下降趋势［11］，本研究发现工龄对SCL-90 总分，躯体化、强迫症状和焦虑因子有影响，工龄越长，年龄相应越大，疾病的发生率增高，健康状况越差，躯体化症状越明显，轻微的强迫症状会随着工龄的增长得到固化，同时工龄越长越会面临退休问题，易出现焦虑情绪［9］。劳动类型和工作班类型对躯体化和敌对情绪有影响，这与工作班不同，工作性质有差异，劳动方式不一样，所处的组织层次与角色也不同有关，如生产班工人以体力劳动为主，易出现肌肉酸痛等躯体症状，其处于组织底层，工作负荷最大但收入往往最低，因此容易产生不公平感，出现敌对情绪等心理问题。倒班制度对心理健康有影响，可减少倒班者与社会正常交往的机会，减低倒班者适应各种社会角色的能力，增加倒班者培养不良饮食与生活习惯的机会，减少倒班者与家人朋友沟通交流的机会与时间，使其承受了额外的心理孤独感等［12］，这会使其精神症状增多，出现抑郁、焦虑等心理问题。

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