浅析探究式教学法在高职药理学教学中的应用

刘 韬

（红河卫生职业学院，云南 蒙自 661100）

长期以来，中职卫校的药理学教学多以板书、挂图、简单的多媒体图片为辅助工具，加上学时有限，内容繁杂，广泛涉及医学基础与临床学科知识，教学也以“填鸭式”为主。我校升为高职院校，教学对象也转变为高职生。高职生比中职生基础好，学习主动性强，传统教学法难以满足其求知欲，很难取得满意的教学效果。因此，教师应顺应时代要求，不断改革教学方法，以激发学生的学习兴趣和学习动力。笔者尝试在药理学教学中采用探究式教学法。

探究式教学法由美国学者施瓦布（Joseph Schwab）提出，是在教师指导下学生通过自主参与以探求答案、获得知识的一种教学方法[1]。笔者在我校2012级临床医学专业两个班药理学教学中采用不同的教学方法，通过问卷调查及考试成绩对比得出：在增强学生学习兴趣、克服学习中的畏难心理及提高学习成绩方面，两种教学法存在显著性差异，探究式教学法明显优于传统教学法。

1 对象与方法

1.1 对象

我校2012级临床医学专业两个班，临床12班40人，临床13班40人。两班男女生比例相当，年龄18～21岁，入学成绩及上学年成绩均无明显差异。所用教材均为《药理学》（人民卫生出版社，6版），教学计划、教学大纲相同。临床13班为实验班采用探究式教学法，临床12班为对照班采用传统教学法。

1.2 方法

1.2.1 探究式教学法 以班级为单位进行小班教学，因材施教。教学过程中注重理论联系实际。教师在课前明确本节课的教学目标，围绕教学目标创设问题情境，并预先告知学生问题的答案，由学生带着疑问去探究“为什么”。自学结合分组讨论，对共同疑问争相讨论，对对立观点分组辩论。最后教师带领学生正确解读教材，归纳总结。例如告知学生“硝苯地平在临床上用于抗高血压、抗心绞痛，还用于抗心律失常”，然后提出“这个药为什么可以一药多用，其作用机制是什么？如果病人既患有高血压又发生了心绞痛，单用这个药行吗？若行，为什么？若不行，合用其他药时要注意什么问题？”让学生设身处地地去感受一名临床医生随时会面对的问题，探究在这种情况下应采取的正确处理方法及其理论依据。

1.2.2 评价方法（1）课后问卷调查。自编调查问卷，由学生以不记名方式填写，发出问卷80份，收回80份，有效回收率为100%。（2）理论考试。两个班同时采用统一试卷进行闭卷考试，内容涵盖所有教学单元，重点难点的要求与教学大纲一致，题型包括单选、配伍选择、名词解释和简答4种，满分100分。

1.2.3 统计学方法 所有数据分析采用t检验。

2 结果（见表1）

表1 两班考试成绩比较（分）

两班问卷调查结果显示，实验班60．0%的学生认为药理学难学，42．5%的学生对药理学有畏难心理。对照班70．7%的学生认为药理学难学，51．2%的学生对药理学有畏难心理。

3 讨论

求知欲是学习过程中不可忽略的因素，能够激发学生的学习兴趣，对药理学教学有积极作用。在知道了药物具体应用的基础上，主动探究为什么会有这样的临床应用和不良反应，进而追溯药物的药理作用及作用机制，做到“知其然，更知其所以然”对临床医学专业学生来说是非常必要的。这种探究式学习不仅能激发学生的学习兴趣，帮助其更为透彻地掌握知识原理，还能使学生尝试进入将来的职业角色。因此，探究式教学法在高职药理学教学中具有明显优势。

3.1 探究式教学法在药理学教学中应用的必要性

随着信息时代的到来，高职学生获取信息的渠道渐广，他们的思维趋于成熟，传统教学法很难激起其学习热情。药理学内容繁杂，传统教学中很多教师在有限的课时里忙于完成教学计划，没有时间和精力关注教学方法改革和学生的学习效率，导致师生双方都很疲惫。教师在教学过程中应注重探究式教学，激发学生的学习兴趣，把问题留给学生去探究、思考，促使其联系其他学科知识来解决问题，克服学习中的畏难情绪，提高学习成绩，从而改善教学质量。

3.2 探究式教学法的具体实施

3.2.1 课前提出问题 教育心理学认为求知欲是一种极其重要的学习动力。教师在每次课前给出一些肯定的结论及其需要探究的原因，让学生带着疑问自学、查阅相关资料，甚至从其他学科中寻求答案，有利于激发学生的学习兴趣和学习热情，使其在探究中学会应用已学过的知识，有利于知识的融会贯通。例如对利尿药的学习，首先明确高效利尿药、中效利尿药和低效利尿药的临床应用，提问：为什么3类药物的应用及注意事项各有不同？这样的探究式问题的设立，为学生自己寻求答案指明了方向。实际教学过程中，学生的答案也分为几个层次，有的学生探究到了生理学的利尿机制，从而知道不同类型利尿药的作用部位不同，导致不同的利尿效率及临床应用；有的学生不仅回顾了生理学的利尿机制和原理，还探究了不同的利尿药有不同的功能，由于髓袢部位的重吸收功能最强，所以髓袢升支粗段的重吸收对于终尿量的影响最大，作用于该部位的利尿药会影响Na+、K+的重吸收，过度使用会引起低血钾；有的学生不仅联系了生理学知识，还对尚未学习的内科学知识进行了解，知道了在纠正高效利尿药导致的低血钾时，临床上并不是快速补钾，而是在低血钾还没有发生之前就开始补充口服钾盐制剂，或合用保钾利尿的低效利尿药。

3.2.2 课堂上探究式讨论 若要实现预期的教学目标，就要充分激发学生的表现欲，让学生愿意学、喜欢学、擅于学。营造轻松的课堂气氛让学生畅所欲言，把自己通过查阅资料得到的答案表达出来，进一步激发学生的学习兴趣，真正发挥其学习主动性，从而提高学习成绩。课堂讨论以两种形式展开：（1）学生对问题的探究深度不同时，可逐步深入讨论。通过学生逐个发言使答案完整，教师适时给予引导，使讨论向着教学目标发展。（2）学生对问题的回答差异较大时，可开展辩论式讨论。教师给予正确指引，使讨论逐渐深入，指向正确答案。通过讨论学生更容易得到正确答案，并且记忆深刻。教师则对讨论中的问题适时解答，旁征博引给出正确答案。实验课时，教师先告知学生实验结果，要求学生通过探究式学习，设计验证实验。例如已知氯化铵是祛痰药，其祛痰原理是什么？除了机能实验以外，怎样用简单的动物实验来直观验证其祛痰作用？让学生用已学的理论知识探究氯化铵祛痰的作用机制，进而设计实验，在学生充分准备后师生一起做个小实验来共同验证。

3.2.3 课后小结 课堂教学的目标就是学生对知识点的掌握，所以，教师不仅要使学生的求知欲和表现欲得以激发，而且要使其学习兴趣外迁，擅于课后小结。因此，要改变传统教学中教师在课堂最后几分钟三言两语归纳总结的习惯，让学生自拟提纲，自己总结，最后由教师小结，便于学生查缺补漏。

3.2.4 练习与作业（1）自测练习：根据学习内容，学生自行设计课后作业，相互提问，共同提高。（2）课前测试练习：教师针对课前布置的问题进行测试，以了解学生课前探究式学习的深度。（3）阶段性测试练习：对于重点章节，在教学完成后设计一次阶段性测试，检验学生对内容的掌握情况，帮助其巩固所学知识。

4 结语

探究式教学法在教学中的积极作用给高职药理学教学改革提供了新思路，同时也对教师提出了新要求。探究式教学中，学生处于开放的思维环境，思维深度、活跃度间的差异，对教师的课堂授课提出了更高的要求。因此，教师不能停留于照本宣科，要主动了解学科的前沿发展，学习相关学科知识，以解答学生可能提出的相关问题。同时还要深入临床一线，了解临床工作对本学科的需求，使学生学以致用。总之，教师要注意自身素质的提高，保证探究式教学过程中的良性互动，从而取得较满意的教学效果。