护士执业资格考试与“三校生”高考对中职卫校的影响

张梅林

（定西市卫生学校，甘肃 定西 743000）

1 问题的提出

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出，积极推进“双证书”制度，促进职业院校课程标准和职业技能标准相衔接；完善就业准入制度，执行“先培训、后就业”“先培训、后上岗”的规定；建立健全职业教育课程衔接体系，鼓励毕业生在职继续学习，完善职业学校毕业生直接升学制度，拓宽毕业生继续学习通道。“双证书”中的毕业证代表教育标准，而护士执业资格证代表用人标准。《护士条例》规定：医疗卫生机构不得允许未取得护士执业资格证书的人员在本机构从事诊疗技术规范活动的护理活动。

《教育部关于推进中等和高等职业教育协调发展的指导意见》指出，改革招生考试制度，拓宽人才成长途径；根据社会需求和技能型人才成长规律，完善职业学校毕业生直接升学和继续学习制度，推广“知识+技能”的考试考查方式；探索中等和高等职业教育贯通的人才培养模式，研究确定优先发展的区域、学校和专业，规范初中后五年制高等职业教育；研究制定在实践岗位有突出贡献的技能型人才直接进入高等职业学校学习的办法；搭建终身学习“立交桥”，为职业学校毕业生在职继续学习提供条件；增加中等职业学校毕业生进入高等职业学校继续学习的比例。

2010年，卫生部、人力资源社会保障部颁布了《护士执业资格考试办法》，2011年护士执业资格考试进行了改革，护理专业应届毕业生毕业当年可参加国家护士执业资格考试，这为毕业生的顺利就业铺平了道路。2010年，甘肃省高等学校招生委员会、甘肃省教育厅制定的《关于甘肃省普通高等教育对口招收中等职业学校学生招生考试制度改革的通知》指出，从2011年开始对“三校生”高考制度进行改革。通过考试制度改革，拓宽学生继续学习的途径，为学生可持续发展提供机会。护士执业资格考试制度改革与甘肃省“三校生”高考制度改革对甘肃省中职卫校的教育教学改革产生了深刻的影响。

2 护士执业资格考试与“三校生”高考的形势

2.1 护士执业资格考试的形势

国家护士执业资格考试是评价护士执业资格申请者是否具备执业所必须的护理专业知识与工作能力的考试，由国家统一考试、制定统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。据统计，2011年全国的平均通过率为55%左右，其中中职生通过率为42%，高职高专生通过率为77%，本科生通过率为96%[1]。随着我国护理队伍中专科以上学历人员的持续增长，我国护士准入门槛将越来越高，考题难度逐渐加大，中职生的通过率将逐年下降。

2.2 “三校生”高考的形势

2011年，全国普通高中毕业生升入高等学校的比例上升到83.3%，而高职学校招收中职生的比例只有17%，中职生接受高等教育的机会偏少，将影响其今后的发展，直接影响学生就读中职的积极性[2]。

2012年，甘肃省卫生类“三校生”高考招生计划：本科50名，专科970名；本科录取参照线为530分，专科录取参照线为385分。2013年，甘肃省卫生类“三校生”高考招生计划：本科54名，专科1 600名；本科录取参照线为507分，专科录取参照线为353分。2013年的招生计划数比2012年有较大幅度增加，录取参照线有所下降。以后，招生人数将逐年增多，录取率将有所提高。

3 我校护士执业资格考试与“三校生”高考基本情况

3.1 护士执业资格考试情况（见表1）

表1 2011、2012年我校护士执业资格考试报考率、通过率比较

由表1可见，2012年我校护士执业资格考试的报考率、通过率比2011年均有较大幅度的提高。

3.2 “三校生”高考情况（见表2）

表2 2012、2013年我校“三校生”高考报考率、录取率比较

由表2可见，2013年，我校“三校生”高考的报考率、录取率比2012年均有较大幅度的提高。

近年来，我们在护士执业资格考试与“三校生”高考方面主要抓了5个关键环节：一是入学宣传教育，二是平常教与学的全过程，三是实习期间的管理、指导与学习，四是考前的集中辅导，五是报名考试与志愿填报。

4 护士执业资格考试与“三校生”高考对中职卫校的影响

4.1 教学计划与课程设置不合理

有的学校根据护士执业资格考试与“三校生”高考开设课程，大幅度调整教学计划与课程设置，特别是取消选修课程，不利于学生的全面发展。

4.2 取消见习与实习

有的学校取消在校期间的见习与第三学年的临床实习，把时间用于护士执业资格考试与“三校生”高考的考前辅导。这既不利于学生实际操作能力的提高，更违背了教育教学规律与《护士条例》的有关规定。

4.3 举全校之力应考

有的学校在师资及教学资源配备、教学活动安排等方面，向护士执业资格考试与“三校生”高考方面大幅度倾斜，使其他专业及班级教育教学资源严重匮乏，有损教育公平。

4.4 应试教育苗头突显

有的学校重奖护士执业资格考试与“三校生”高考成绩优异的班主任、教师、班级及学生，并把考试结果作为评优选先的主要依据。这使得整个教学活动围绕护士执业资格考试与“三校生”高考运转，不利于全面实施素质教育。

4.5 有的专业招生困难

近年来甘肃省“三校生”高考的考试类别以专业大类来划分，卫生类专业基础考试科目为解剖学基础、护理学基础、内外科护理。这对护理、助产专业以外的其他专业学生有失公平，也导致中职卫校招生出现护理、助产专业以外专业招生困难，不利于学校专业结构调整和建设，给学校教学工作带来诸多不便，也不利于为高等职业院校提供其他卫生类生源，不利于高等职业院校专业结构调整和建设。

5 建议

5.1 树立“以人为本”的学生观

每个学生都不是单纯的、抽象的学习者，而是有着不同个性、具有不同智能优势的完整的人。要树立“人人都能成才”的学生观，把发展学生的优势智能和提升学生的弱势智能结合起来，为每一个学生提供适合的教育，提高学生的就业能力、创业能力和终身学习能力。

5.2 扩大“三校生”高考的招生规模及单独招生、对口招生规模

2013年，甘肃省普通高考录取率已达77%，而卫生类“三校生”高考录取率不到25%。我国每年有约50%的初中毕业生要进入职业学校学习。如果不给这样一大批学生创造发展的空间，则是对我国人力资源的极大浪费，也是对中等职业教育的一种巨大的伤害。为此，必须扩大“三校生”高考的招生规模及单独招生、对口招生规模。

5.3 合理安排五年一贯制招生专业结构

教育部《关于积极推进高等职业教育考试招生制度改革的指导意见》指出，高等职业学校要进一步优化面向初中应届生的三二分段制和五年一贯制招生专业结构，以艺术、体育、护理、学前教育以及技术含量高、培养周期长的专业为主，合理安排招生计划。我国许多中职卫校都采用过三二分段制和五年一贯制办学模式，办出了特色，毕业生深受用人单位的好评，今后应适当扩大招生专业类别与规模。

5.4 科学设计教学方案

护士执业资格考试通过率和“三校生”高考升学率固然对学校的声誉及学生本人的就业、发展具有巨大作用，是学校教育教学的重要指挥棒，对学校教育教学具有导向作用。但片面追求护士执业资格考试通过率和“三校生”高考升学率，忽视学生综合素质的培养和教育，会导致学生综合职业能力和可持续发展能力偏低。因此，学校教育教学更应遵循学生身心发展规律、职业教育规律和技术技能人才成长规律，遵循“德育为先、能力为重，整体规划、系统培养”原则，实现中职卫校各专业的培养目标。

5.5 重视护士执业资格考试和“三校生”高考

护士执业资格考试通过率是卫生院校护理专业课程体系建设和教学质量的重要检验指标，是学校教学标准是否有效对接临床岗位职业标准的具体体现。“三校生”高考对拓宽学生成长途径、体现终身学习理念、满足学生升学愿望、提高学生就业竞争力意义重大。学校应重视护士执业资格考试和“三校生”高考工作，要学习普通高中的教学经验，制定科学合理的教学与应考方案，组织教师参加有关护士执业资格考试和“三校生”高考的研讨会与师资培训班，掌握考试大纲，熟悉考试方法、考核内容及考试题型；帮助学生制订合理的学习计划，使其掌握复习方法与策略，提高应试技巧。

5.6 进一步完善“三校生”高考方案和考试大纲

对现行“三校生”高考方案和考试大纲，我们提出两点建议：一是应允许往届中职生参加普通高等教育对口招生考试；二是专业基础课程应考各大类共同开设的课程，如卫生类考解剖学基础、生理学基础、药理学基础，或各专业按专业考各自的专业核心课程。