案例式PBL教学法在内科护理教学中的应用

李 丽 石景洋

（南阳理工学院张仲景国医学院 河南南阳 473000）

案例式PBL教学法在内科护理教学中的应用

李 丽 石景洋

（南阳理工学院张仲景国医学院 河南南阳 473000）

目的：探讨采用案例式PBL教学法在内科护理教学中的应用效果。方法：把我校2010级、2009级本科护理专业学生随机分为实验组、对照组，实验组采用案例式PBL教学法，对照组采用常规课堂讲授。课程完全结束后，对两组进行理论考试和问卷调查对学生进行考核和调查，分析两组学生的理论知识掌握情况及学生对课程的兴趣和学习能力，并将结果进行统计学分析。结果：两组对比实验组明显由于对照组（p＜0.05）。结论：案例式PBL教学法有助于提高学生的学习能力和学习兴趣，值得在教学中推广应用。

案例式PBL教学法；内科护理学；应用

案例式教学从整体综合应用，提高学生运用所学理论综合解决问题的能力。我们在内科护理学教学中将两种教学方法有机地结合起来，取长补短，相得益彰，对提高内科护理学教学效果和质量起到很好的作用。现就案例式PBL教学法的应用效果及教学体会报告如下：

一、研究对象与方法

(一)对象。选择南阳理工学院2010级护理学专业本科学生56人作为实验组，2009级护理学专业本科学生52人为对照组。两组学生均为参加全国统一高考后招生入校，在年龄、文化基础、学习态度和学习能力等方面差异均无显著性。学生均已接受传统教学方法训练，系统学习了相关的基础知识如生理学、解剖学、病理学、药理学、健康评估和护理学基础等课程。教材选用人民卫生出版社出版的《内科护理学》第4版教材(尤黎明主编)。

(二)方法。对照组按传统的教学方法进行，即以老师课堂讲授、实训为主；实验组采用案例式PBL教学方法。对实验组的教学程序作如下安排：

1.确定教学方法，提出让学生自学讨论的具体问题。以消化系统疾病病人的护理为例：教师首先将消化系统相关内容的概述、内容、格式、具体步骤、要求做大概讲解，使学生有一个总体印象，明确学习目标。同时，针对本系统疾病护理相关内容，以系统化整体护理程序为主体结构，将解剖学、生理学、病理学等医学基础知识、人文科学知识和临床专科知识有机地结合起来，设计出一系列紧扣教学大纲、覆盖学习中心内容，带有一系列灵活性和启发性的问题，作为学生讨论和学习的主要内容。

2.精选病例，确定学习内容。以消化系统疾病为例，教师精选出3个临床病例。

3.教师进行总结归纳，争取学生的进一步提高。授课当天，前1学时按照PBL病案及预设问题组织同学进行讨论，各小组指定一名代表发言，代表发言与自由发言相结合。教师将每组学生的讨论结果进行汇总，总结解决问题的思路、方法，分析学生在学习过程中出现的问题，提出改进意见，归纳得出正确的结论。后1学时，由教师按照大纲要求将专题疾病内容进行重点梳理和讲解。在讲解过程中，需再次强化需要掌握的知识点，让学生在解决问题的过程中，学会正确的临床思维和推理方法。在课程活动结束时，教师再指定下一课题，并将新的课题分配给各小组，给出新的精选病例，从而开始新一轮的PBL学习。课程结束后对学生进行问卷调查，并进行考试成绩分析。

(三)评价方法。课程结束后对课堂教学效果问卷调查和理论考试进行总结分析。采用不记名问卷调查和严格按照内科护理学大纲要求掌握的内容进行命题考试，以了解学生反应和案例式PBL教学效果。并与对照组进行对比，比较两组学生在考试中的得分情况。统计学处理应用SPSS l0.0软件包进行统计学处理。采用X2检验，P＜0.05为具有显著性差异。

二、结果

(一)课堂效果。采用案例式PBL教学法，学生主动学习的欲望更为强烈，在讨论发言时能够有的放矢。在听其他学生发言和老师讲评时能带着问题听讲，并能提出自己在预习中遇到的问题。案例式PBL教学，将原来由老师授课的单向教学转变为学生自学、讨论，结合老师指导的双向互动，课堂气氛较之以往更为活跃。

(二)问卷调查。对实验组学生进行问卷调查，调查对案例式PBL教学效果的评价。共发放问卷56份，回收56份，有效率100%。调查结果见如下表(表1)

表l 案例式PBL教学法教学效果的问卷调查结果n(%)

(三)考试测评。在课程结束后，测评实验组对相关知识的掌握情况并与对照组对比。测评的内容包括客观题和主观分析题。选择题40分，名词解释题15分，简答题15分，病例分析题30分。见下表2)

表2 2班学生内科护理相关知识考试测评成绩比较；(X±sd)

由表2可见，两班学生考试测评成绩比较在病例分析题有显著性差异(P＜0.005)，实验班考试测评成绩明显优于对照班。

三、讨论

问卷调查学生普遍认为案例式PBL教学能最大程度地发挥他们学习的主观能动性，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认识活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程。这些将对今后开展临床工作和科学研究等打下良好基础。从考试测评结果看来，实验组和对照组间在客观题得分上无统计学差异(t=0.917，P＞0.05)。在名词解释、简答题上我们提倡在理解的基础上自行组织答案，但照搬书本的内容也不算错，因此这类题可看作半主观半客观的题目。改卷过程中我们发现两个班的学生在这类题的答卷是明显不同的。实验组的学生大多能够从疾病的解剖学、病理生理学、发病机理等方面进行阐述，而对照组学生则答得相对呆板。但二者得分差别不大(t=0.326，P＞0.05)。在主观分析题方面，实验组则显示出明显的优势(t=7.332，P＜0.005)，学生能发散思维，对问题认识的广度和深度远远高于对照组。通过案例式PBL教学法实践探索可以看出，传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位，学生的学习只能跟随老师的思路，不能发挥学生的探索性和主动性。学生对教师的过度依赖及对考试分数的过分追求严重阻碍了其向一名合格的护士的转变过程。

本研究结果显示：案例式PBL教学法对培养护生评判性思维、临床问题解决能力以及交流沟通能力的影响优于传统教学法。在对护生客观理论知识掌握的影响方面尽管没有显著性差异，但也显示出PBL教学法优于传统教学法的趋势。加强学生素质教育是时代赋予教师的使命，高等教育必须重视培养大学生的创新能力、实践能力，人文素养和科学素质。因此，如何在有限的时间内让学生获得知识，掌握自我指导下的学习方法以及分析问题、解决问题的能力和终身学习的能力，是教师研究的课题，而案例式PBL教学法就顺应了这种需求。

[1]兰彩虹.PBL 教学法在新疆少数民族护生内科护理学教学中的应用[J].全科护理,2012,10(7):1810-1811.

[2]干锦华.PBL 教学法在护理本科实习护生临床教学中的应用[J].现代临床护理,2012,11(10):50-52.

Application of case based PBL teaching method in nursing teaching in department of Internal Medicine

Li Li, Shi Jing-yang

(Zhang Zhongjing Medicine College, Nanyang Institute of Technology, Nanyang Henan,473000, China)

Objective: To explore the application effect of PBL teaching method in the case of nursing teaching in department of internal medicine. Methods: the school level 2010, level 2009 undergraduate nursing students are randomly divided into the experimental group and the control group, the experimental group uses the case PBL teaching method, the control group using conventional classroom teaching. After the end of course, to survey on the theory test and questionnaire assessment, to analyze the students interest and learning ability and to grasp the theoretical knowledge of the two groups of students, and the results are analyzed with statistics. Results: experimental group is better than the control group (p＜0.05). Conclusion: the case PBL teaching method is helpful to improve the students' learning ability and learning interest, it is worthy of popularization and application in teaching.

case PBL teaching method; department of internal medicine nursing; application

G642

A

1000-9795（2014）02-0147-02

［责任编辑：刘丽杰］

2014-01-04

李 丽（1967-），女，河南南阳人，副主任护师，从事护理教育、临床护理研究。石景洋（1965-），男，河南南阳人，副教授，从事内科临床教学研究。