浅谈手术室护士自身职业防护

董晓馥

浅谈手术室护士自身职业防护

董晓馥

目的 手术室护士要加强职业防护, 确保自身安全。方法 积极地采取有效的防护方法,手术中对传染病患者的防护, 锐器伤害的防护, 电气安全使用, 环境污染的防护等。结果 正确有效的防护措施, 可以减少自身伤害。结论 保证强健的体魄, 更好地完成本职工作。

手术室护士；职业伤害；自身防护

现代社会医学迅猛发展, 医院手术室的工作更加紧张,对手术室护士有了更高的要求。手术室护士不仅要提高自身的业务素质, 同时, 手术室护士应尽力避免发生血液暴露和针刺伤, 合理安全的使用医疗器械, 正确使用个人防护用品,积极防止医疗事故和自身伤害的发生。手术室是相对封闭的环境, 手术室护士每天都要接触麻醉药和麻醉机排出的废气,长期吸入对中枢神经有一定的抑制作用, 并会造成其它器官的损害。手术室护士每天的工作对象有可能是乙肝患者﹑艾滋病毒携带者等, 这些患者给手术室护士带来了极大的危害,同时每天还要接触各种危险器械﹑病理浸泡液, 这些物品极易对手术室护士造成职业性伤害。所以, 手术室护士在工作中要做好自身防护, 采取相应的防范措施。

1 检验回报有传染性疾病的患者

手术时, 应作特殊准备, 在固定的手术间内, 手术前将室内物品准备充足。固定的手术人员手术结束前不得离开手术间。上台应带双层手套和防护眼镜, 避免血液溅进眼睛,尽量避免血液滴至地面及脚上。应穿长裤, 避免血液污染皮肤。手术衣被血液体液污染或打湿后要立即更换。巡回护士在为患者进行穿刺时, 为避免血液污染应戴手套, 选择较好的血管, 防止患者躁动时抓伤自己。手术后按制度处理器械,并对手术间进行消毒。

2 手术过程中避免自身伤害

器械护士要向手术医生传递器械等用物, 在迅速无误的同时, 应注意要保持刀锋朝下, 保持将弯钳弯剪之类器械的弯曲部向上, 弯针应以持针器夹在中后三分之一交界处, 针尖向上, 做到快递快收。在安装和拆卸手术刀片时, 应使用血管钳协助, 不应徒手操作, 以免刀片划伤。不要回套已开封或使用过的针头, 使用过的锐器应及时放入耐刺的锐器盒中。手术室医护人员应穿有盖住脚面及脚趾的拖鞋, 尽量避免锐器伤害。如被刺伤要按照以下方法处理：①应立即从近心端向远心端挤出伤口部位的血, 避免在伤口部位局部来回挤压, 避免产生虹吸现象, 反而将污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器将伤口扩大, 增加感染机会。②用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗五分钟。③用碘酒酒精消毒伤口, 然后用防水敷料包扎伤口, 保持镇静。④向主管部门汇报并填写锐器伤登记表。⑤请有关专家评估锐器伤并指导处理。根据患者血液中含病毒的多少和伤口的深度﹑暴露时间﹑范围进行评估, 并做相应的处理。

3 注意用电安全, 防止电伤

手术时各种仪器种类繁多, 频繁使用, 应由专人定期进行检查维护保养, 保持完好的备用状态。如在使用中出现故障, 应首先切断电源, 再请专业人员查找原因, 进行修理, 避免电击伤的发生。

4 减少室内空气污染, 保持空气洁净

①手术器械尽可能采用高压蒸汽灭菌。不能高压的器械用品在使用化学消毒剂浸泡时应注意浸泡的浓度与时间。容器要保持密闭, 取用时一定要戴手套, 尽量避免消毒液对眼睛皮肤黏膜的直接刺激。若操作中不慎将药液溅到皮肤上或眼睛里应立即使用生理盐水彻底冲洗, 避免化学性烧伤。②定时检查麻醉机密封罐是否完好, 防止吸入性麻醉剂对手术间空气的污染。③高频电刀术中使用时, 用负压吸引器将烟雾吸入管道中, 减少烟雾在手术间的污染。④倒取浸泡病理标本的甲醛溶液时, 要及时将瓶盖拧紧, 将标本袋密封好。若滴到地面, 应及时擦拭干净, 避免对环境的污染, 造成自身伤害。⑤使用空气净化装置可以有效解决手术间的空气污染问题。

5 手术后医疗垃圾的处理

手术后所产生的医疗垃圾, 应严格按照国家规定处理。刀针等锐利器械﹑医用安瓶在处理时为避免刺伤应装在特制的锐器盒内。各类垃圾分类装置, 标志醒目, 不得在手术室超时停放, 及时由专人专车运送到指定地点处理。

6 手术室护士要加强身体锻炼, 增强体魄, 以便更好地完成工作

手术室工作是体力与脑力的结合, 工作负荷大, 持续时间长, 长时间站立时为防止下肢静脉曲张, 可以穿弹力袜或捆绑弹力绷带。应将两脚分开, 均衡用力, 挺胸收腹提臀,头颈挺直, 身体灵活, 保证传递和收取器械及时, 更好的配合手术医师完成手术。同时手术室应备有能调节高低的气压椅, 术中方便时可以适当坐下, 保持体力, 劳逸结合。将手术床调节到适当的高度, 减少腰部的疲劳。

以上的一些想法和建议都是在工作中的总结与体验, 希望与同行共同分享, 保证自身少受伤害, 能够拥有一个强健的身体, 更加努力的完成本职工作, 在护理工作中做出更大的贡献。

132001 吉林市儿童医院