哮喘患者的药学监护分析

李联营

·经验交流·

哮喘患者的药学监护分析

李联营

随着工业化的不断推进, 环境污染越来越严重, 空气质量不断下降, 哮喘的发病率也随之不断提高。在现今的医学水平上, 哮喘的治疗方法和治疗药物多种多样。但是, 用药不当往往会导致治疗无效甚至死亡。针对这样的情况, 药学监护越来越受到患者和医护人员的重视, 医生需要全程参与哮喘的治疗。

哮喘；药学监护；用药方法

为了普遍提高对哮喘的治疗效果, 药学监护的开展必须在医生的指导下选择正确的药物, 还要提高哮喘患者对正确治疗的认识, 让患者全面的了解到什么样的情况是正常的,什么样的情况是不应该发生的。全面配合治疗, 做好反馈。

1 开展药学监护的必要性

通过对一些哮喘临床情况的研究, 很容易发现哮喘治疗效果不理想, 很多时候是因为患者的不正确用药, 或者是对药物不信任, 停止用药而引起的。哮喘治疗的重点是对于现有哮喘症状进行缓解, 还有长期控制哮喘的发作。糖皮质激素是一种很好的缓解哮喘症状的药物, 并且, 副作用很小,由它引起的不良反应非常少。但是很多患者缺乏正确的药物观念, 对激素的认识存在很大的误区, 总认为激素都是对身体有害的。有许多的患者在使用激素药物初步取得一定效果之后, 往往就自行停止用药, 或者私自更换药物, 导致治疗无效, 甚至病情加重。还有一种情况就是患者没有掌握用药的正确方法, 特别是一些喷敷类药物, 不能让药物作用于正确的位置, 影响治疗效果。在这样的情况下, 患者往往意识不到自身的原因, 把责任归咎到药物甚至是医生身上。因此,合理正确的药学监护是十分必要的, 长期坚持正确用药才能收到良好的治疗效果, 改善患者的生活, 远离病痛的折磨。

2 药学监护的重点措施

2.1 正确选择药物 要正确的使用缓解性药物和控制性药物。这两种药物是要区别使用的, 控制性药物要长期服用,它起到对气管的治疗作用, 可以预防哮喘的反复发作, 但是并不能在哮喘发作时及时的缓解症状［1］。缓解性药物才能及时的缓解症状, 但是缓解性药物本身并不能起到治疗哮喘的作用, 所以它并不能取代控制性药物。两种药物缺一不可,配合使用才能收到最好的治疗效果。

2.2 提高依从性 依从性差是哮喘患者中很普遍的一种现象。很多患者对哮喘长期治疗的重要性认识不够［2］。在哮喘症状严重时, 往往能够积极地配合治疗, 但是一旦病情好转,症状缓解, 就很容易产生懈怠情绪, 有些极端的患者甚至停止用药。患者对哮喘本身性质的不了解是依从性差的根本原因, 要提高依从性, 就要让患者了解哮喘, 认识哮喘治疗的正确方法, 做到积极地配合。临床药师要做的工作就是, 积极地与患者和家属沟通, 用他们更容易接受的方式让他们明白哮喘正确的治疗方法。

2.3 正确使用药物 哮喘治疗的主要手段是吸入治疗, 但是吸入治疗相对于药物服用而言, 使用方法更难掌握, 计量也不易把握。而且, 不掌握正确的使用方法, 很可能导致一些不良后果, 影响治疗。临床药师的主要职责就是耐心细致地教会每一位患者正确的使用药物装置。不能只是简单的讲解, 或者不讲解。特别是对于一些年龄较小或者是接受能力较差的患者, 应该认真示范, 仔细讲解, 并且现场让患者使用, 纠正其错误。最好一并教会其家属, 方便监督照看患者,及时改正一些错误的用药行为, 以收到更好的治疗效果。

2.4 注重疗效反馈 哮喘的治疗是一个长期的过程, 对于治疗效果的观测十分重要。对于治疗效果的反馈, 患者自身的感受不一定是准确的。要掌握真实的情况, 需要科学地进行医学观测, 这对及时处理一些意外情况, 及时调整治疗方案都是十分重要的。医师要嘱咐患者及家属, 坚持每天监测肺功能, 并且记录峰流速, 定期复查, 以便对病情实时掌控,更好地调整治疗方案。定期地到医院进行肺功能检查同样十分重要。

2.5 了解药物的不良反应 让患者了解药物的不良反应是十分必要的。像糖皮质激素所引起的不良反应非常少, 但这并不是绝对的。该药物在正确使用的情况下, 极少数的患者还是可能会出现一些局部的不良反应。但是这些状况如声音嘶哑, 口干舌燥等, 都不是十分严重, 通过清水漱口等简单的措施都可以避免。所以, 让患者了解不良反应, 可以减少很多不必要的麻烦, 增加医患之间的信任。临床药师在进行配药之后, 要对患者仔细讲述可能出现的不良反应。让患者心中有数, 这样可以让患者在用药过程中更加踏实, 在不良反应出现时不会慌张, 合理应对。

3 小结

哮喘是很常见的一种呼吸疾病, 并且因为环境的恶化,发病率不断提高。哮喘的治疗是一项长期而且复杂的工作。用药的正确性和用药方法的正确性尤为重要, 是哮喘治疗的关键［3］。药学监护在哮喘治疗中的地位越来越重要, 全面地推广哮喘治疗的药学监护势在必行。这必然是药学将来发展的方向, 临床药师对于药学监护相关知识的学习, 和相关技能的培训, 要进一步加强。

［1］ 任涛, 蔡映云, 金美玲, 等.40例非急性发作期哮喘病人药学监护.临床内科杂志, 2003, 20(09):480-481.

［2］ 赵乐萍.哮喘非急性发作期73例药学监护调查.中国医院药学杂志, 2006, 25(11):1061.

［3］ 蔡映云.临床思维﹑循证医学和药学服务是合理用药的基础.药学服务与研究, 2001, 1(1):1.

454650 济源市第二人民医院