中西医结合治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重临床观察

麻圣达

（浙江省缙云县第二人民医院，浙江 缙云 321404）

中西医结合治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重临床观察

麻圣达

（浙江省缙云县第二人民医院，浙江 缙云 321404）

目的观察硫酸氨基葡萄糖联合中药治疗膝骨性关节炎疼痛症状急性加重的临床疗效。方法 100例膝骨关节患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者单独采用硫酸氨基葡萄糖治疗，而观察组患者在西医治疗的基础上加用中药熏洗。结果治疗3周后，观察组治疗后VAS评分、关节活动度和Lequesne的改善均优于对照组；观察组总有效率高于对照组（均P＜0.05）。结论硫酸氨基葡萄糖联合中药熏洗治疗骨性关节炎的疗效显著。

硫酸氨基葡萄糖 中药熏洗 膝关节炎 疼痛急性加重

目前针对膝骨性关节炎的治疗除了改善关节功能外，最重要的是缓解疼痛症状。对疼痛症状急性加重的患者选用硫酸氨基葡萄糖可有效缓解疼痛，该药虽然抗炎、止痛效果甚好，对急性加重期疼痛具有很好的患者作用，但起效较慢，故临床上对膝骨性关节炎疼痛症状缓解的治疗措施仍在探索中。笔者对疼痛症状急性加重的膝骨性关节炎患者采取硫酸氨基葡萄糖联合中药治疗，收效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2011年12月至2012年12月本院收治的100例膝骨性关节炎疼痛症状急性加重患者，将其随机分为两组。观察组50例，男性15例，女性35例；年龄51～76岁，平均（64.43±4.21）；岁；病程（40.30±6.42）月。对照组50例，男性14例，女性 36例；年龄50～75岁，平均（62.32±4.91）岁；病程（35.62± 8.65）月。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者单独采用硫酸氨基葡萄糖治疗，每日饭中或饭后口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.5g，每日3次。观察组患者在服用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗的基础上加用中药：取伸筋草20g，淫羊藿、牛膝、木瓜、海桐皮、五加皮、苏木、蜂房各15g，乳香10g，艾叶、骨碎补各9g，红花6g等。加水4000 mL煎取药液熏洗膝关节，每次20 min，每日2次，持续3个疗程，共3周。两组均治疗3周后观察疗效。

1.3 疗效标准 对两组患者的膝关节疼痛功能评价参照Lequesne指数，采用视觉模拟评分法（VAS评分）对两组患者治疗前后关节疼痛情况进行评分。治愈：膝关节肿胀、疼痛完全消失、关节功能恢复正常。有效：关节肿胀、疼痛减轻及关节功能恢复较好。无效：治疗后无变化。

2 结果

2.1 两组综合疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后有效率比较（n）

2.2 两组治疗前后膝关节VAS疼痛评分及关节活动度比较 见表2。结果示两组均有明显改善，观察组效果明显优于对照组（均P＜0.05）。

表2 两组手术前后关节疼痛评分及关节活动度变化情况±s）

表2 两组手术前后关节疼痛评分及关节活动度变化情况±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别VAS评分 关节活动度Lequesne指数观察组 治疗前 14.75±3.60（n＝50） 治疗后 6.06±3.74*△对照组 治疗前 14.58±4.03 7.20±0.91 90.18±11.0 1.38±0.25**△113.32±10.50*7.28±0.85 89.22±10.91（n＝50） 治疗后 8.48±4.92*2.12±0.41** 101.40±8.90*

2.3 两组治疗前后Lequesne指数对比情况 见表2。结果示两组患者治疗后Lequesne指数均明显降低，病情均明显有所改善；而观察组Lequesne指数变化幅度较对照组大，下降更明显（均P＜0.05）。

3 讨论

膝关节炎患者关节面软骨损害严重，且伴有严重的炎症反应，早期的临床表现以疼痛最为明显，受累的关节在活动时剧烈疼痛，尤其在晚期病情急性加重时患者往往疼痛难忍。除此之外，疼痛及关节处炎症往往会引起关节周围组织水肿，多数患者此时关节活动会明显受限。传统的抗炎、止痛药物如镇痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素等可有效的缓解疼痛，但起效较慢病程较长，且具有较大的副作用，长期应用可导致较多并发症，不被用于首选治疗。

硫酸氨基葡萄糖对膝关节炎具有直接的抗炎作用，对骨性关节炎引起的疼痛具有很好的缓解作用，并能改善关节的活动功能，有效阻止关节软骨的进一步破坏［1］。硫酸氨基葡萄糖具有上述疗效的原因与其刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白有关，这些糖蛋白对胶原酶和磷脂酶A2具有一定的抑制作用，从而防止这些酶对关节软骨的损害。除了具有上述作用外，硫酸氨基葡萄糖还能抑制超氧化物自由基的产生及内毒素因子的释放，从而减轻对软骨细胞的损害。但硫酸氨基葡萄糖起效较慢，对于早期疼痛缓解效果不佳［2］。

中医学认为，膝关节炎的发生与肾虚和血瘀有关，是机体肝肾不足、气血失和所致。笔者所用中药有补益肝肾、行气活血、通络止痛之效，对缓解骨关节炎疼痛症状起效快。观察表明，两组患者治疗后关节疼痛情况及关节功能情况均明显改善，观察组改善更明显；观察组关节疼痛急性加重改善情况较对照组好，而关于膝关节疼痛功能Lequesne指数治疗后的变化情况可看出，观察组患者经治疗后Lequesne指数明显降低，且低于对照组，说明硫酸氨基葡萄糖联合中药治疗膝关节炎疼痛症状急性加重较单纯西药治疗显著，能明显缓解关节疼痛及活动度，值得在临床应用。

［1］马哲，冯浩，梁佳慧.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效观察［J］.中国医药，2011，6（8）：970-971.

［2］李亮，刘安平，周正新，等.消肿方治疗膝关节骨关节炎疗效观察［J］.安徽中医学院学报，2012，31（3）：24-25.

R684.3

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1004-745X（2014）03-0541-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.080

2013-11-23）