调气定眩方治疗眩晕临床观察

郭闫葵

（山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

调气定眩方治疗眩晕临床观察

郭闫葵

（山东省济南市中医医院，山东 济南 250012）

目的观察调气定眩方治疗眩晕的临床疗效。方法 选取眩晕辨证为阴虚阳亢、痰瘀闭窍患者70例，随机分为治疗组和对照组，每组35例，对照组予倍他司汀及对症治疗；治疗组在此基础上予调气定眩方，治疗15 d，观察中医证候、各单项症状改善情况。结果治疗组与对照组治疗前后中医证候疗效差异均有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。眩晕、耳鸣、腰膝酸软、头痛等症状差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05），治疗组优于对照组。结论调气定眩方可明显改善耳鸣、腰膝酸软、头痛、少寐多梦等症状。

眩晕 阴虚阳亢 痰瘀阻络 调理气机 调气定眩方

浦家祚教授为第4批全国老中医药专家学术经验指导老师，国家级名老中医药专家传承工作室指导老师，山东省、济南市名老中医，理论功底扎实，临床经验丰富，具有独特的学术思想。根据浦家祚教授治疗眩晕的临证经验，拟订调气定眩方用于眩晕的治疗，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年12月1日至2011年8月31日期间在济南市中医医院脑病科就诊的门诊患者70例。中医疾病、轻重分级、证候诊断，以及中医单项症状分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。纳入标准：符合中医眩晕病及证型诊断标准；西医诊断标准符合良性阵发性位置性眩晕、梅里埃病、前庭神经元炎、颈性眩晕、高血压病、低血压等疾病诊断；年龄18～80岁；眩晕分级属轻、中度者；以中药复方汤剂为主治疗者。排除脑梗死、脑出血、肿瘤、颅底畸形、外伤性、癫痫、多系统萎缩、甲状腺机能减退等引起的眩晕。70例随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组退出2例，完成33例，对照组退出3例，完成32例。其中男性37例，女性28例；年龄18～80岁。治疗组平均年龄47.87岁，对照组为47.84岁。治疗组中高血压病11例，低血压病2例，梅尼埃病3例，良性阵发性位置性眩晕6例，前庭神经元炎2例，颈性眩晕9例；对照组中高血压患者12例，低血压病3例，梅里埃病2例，良性阵发性位置性眩晕7例，前庭神经元炎1例，颈性眩晕7例。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予倍他司汀，每次4 mg，每日3次；同时给予对症支持治疗。治疗组在倍他司汀和对症治疗的基础上，采用调气定眩方，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，早晚分服。方药组成：天麻10g，菊花15g，泽泻20g，白术10g，茯苓 30g，枸杞子 30g，白蒺藜15g，陈皮10g，炒枣仁30g，石菖蒲6g，钩藤12g（后下），当归 10g，清半夏 10g，磁石 30g，川芎12g，川牛膝15g。两组治疗均以15 d为1个疗程。

1.3 疗效标准 中医证候及临床症状积分标准参照文献［1］拟定。

2 结果

2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 见表1。两组治疗后中医证候积分均明显改善（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 33 22.27±4.54 8.12±5.54**△△对照组 32 21.38±5.49 14.50±6.55**

2.2 两组患者中医症状疗效比较 见表2。治疗后眩晕、耳鸣、腰膝酸软、头痛、少寐多梦、纳食少两组差异有统计学意义（P＜0.05），头重如裹、胸闷、身困、健忘差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肾为先天之本，主一身之阴液，肾精不足，水不涵木，肝失濡养，肝肾阴虚，可致肝阳上亢，化为内风，阴精不足，虚火灼津化痰，或肾精亏虚，津血乏源，痰瘀痹阻，清窍失养，发为眩晕。因此，根据本病“本虚标实、虚实夹杂”的病机特点，治以补肾益精、平肝息风、化痰祛瘀。

气血升降逆乱责之于肝、脾。肝主疏泄，调畅气机，通利三焦，为气机上下升降的枢纽，能协调脏腑功能，调节全身气血的运行，故周学海《读医随笔》称“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”［2］。脾主升清，胃主降浊，构成人体气机之枢轴。《医碥》明确指出“脾胃居中焦，为上下升降之枢纽”。因此，肝脾功能正常，气机调畅，气血津液和调，经络通利，痰浊、瘀血无所形成。

表2 两组患者中医症状疗效比较（分，±s）

表2 两组患者中医症状疗效比较（分，±s）

组 别 眩晕 耳鸣 腰膝酸软 头重如裹 头痛 急躁易怒 少寐多梦 胸闷 身困治疗组 治疗前 2.91±1.01 2.85±1.00 2.19±0.58 2.06±0.79 2.79±0.99 1.36±0.78 1.30±0.85 1.60±0.93 1.55±1.00（n=33） 治疗后 0.85±1.23*△1.39±1.17*△0.79±0.99*△0.79±0.99*△△0.61±0.93*△0.76±0.97*△061±0.90*△0.45±0.51*△△0.33±0.49*△△对照组 治疗前 2.69±0.97 2.69±0.97 2.38±0.79 2.25±0.67 2.62±0.94 1.75±0.98 1.44±0.84 1.44±0.84 1.25±0.67（n=32） 治疗后 1.50±1.24*2.00±1.14*1.31±0.97*1.75±1.22* 1.13±1.01*1.19±0.97*1.09±0.93*1.06±0.95* 1.09±0.69*纳食少 健忘1.85±1.00 1.79±0.99 0.76±0.75*△0.79±0.42*△△1.50±0.88 1.38±0.79 1.19±0.86*1.22±0.71*

浦家祚教授指出，调理气机是治疗眩晕的主要治疗方法。调理气机主要包括3个方面。一则平抑肝阳：制其上升之风阳，同时适当配伍疏肝理气药，使肝气条达，有利于肝阳的平降镇潜。二则升清降浊：为调畅气机之关键，注重在方中选加升清、降浊之品。三则行气：痰邪是导致眩晕的常见原因，配伍行气药，使气行则痰消，气顺则瘀除。

方中以天麻息风止痉、平肝通络；半夏燥湿化痰，降逆止呕，共为君药。泽泻利水渗湿、化痰定眩；川芎活血行气祛风；葛根解肌生津活血；牛膝活血通经、补肝肾、利水、引血下行，与葛根一升一降致清阳上，浊瘀下，内外上下通达，气血调畅［3］。诸药共为臣药，健脾燥湿，行气活血，调节气机升降，使脾胃健、痰浊化、瘀血消。佐以茯苓、泽泻、白术、半夏，健脾和胃，利水渗湿，燥湿化痰；菖蒲开窍宁神，化湿和胃；菊花、白蒺藜平肝疏肝，祛风，配伍天麻既能外疏风热，又能内平肝火［4］，钩藤息风止痉，清热平肝；磁石潜阳安神；陈皮理气燥湿化痰；当归补血活血；枸杞滋补肝肾。

综上所述，全方合用，平肝息风、健脾化痰，活血行气，滋补肝肾，调节气机，从而达到标本兼治、攻补兼施、疾病向愈的目的。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：24-27.

［2］周学海.读医随笔［M］.南京：江苏科学技术出版社，1983：192，188.

［3］翟磊.滋肾活血定眩汤治疗老年性眩晕70例［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6（12）：1506-1507.

［4］王洪喜.天麻治疗头痛的药对配伍规律［J］.山东中医杂志，2006，25（2）：101-102.

R255.3

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1004-745X（2014）03-0540-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.079

2013-08-08）