补肾清肺汤辅助治疗急性变异性哮喘96例临床观察

盛海涛 洪 波

（浙江省临安市中医院，浙江 临安 311300）

补肾清肺汤辅助治疗急性变异性哮喘96例临床观察

盛海涛 洪 波

（浙江省临安市中医院，浙江 临安 311300）

目的观察补肾清肺法辅助治疗变异性哮喘（CVA）的疗效。方法 192例患者随机分为观察组和对照组各96例，均采用常规处理，观察组加服补肾清肺汤，比较两组治疗效果。结果治疗7、14 d后观察组患者症状评分明显低于对照组，治疗14 d后观察组控显率明显高于对照组（均P＜0.05）。结论在常规处理基础上加用补肾清肺汤治疗CVA可迅速控制症状，提高治疗效果。

变异性哮喘 补肾清肺汤 临床观察

变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，患者以频繁咳嗽为主要临床表现，一般无明显喘息、气促症状和体征，但合并气道高反应性。在一些诱因刺激下可急性发作，严重影响患者生活质量。笔者近年采用补肾清肺法辅助治疗本病96例，临床效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 192例患者均为2010年1月至2012年12月在临安市中医院就诊的CVA患者，男性82例，女性 110例；年龄 12～75岁，平均（42.42±18.71）岁。随机分为观察组与对照组各96例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均每日予用布地奈德400 μg吸入；氨茶碱缓释片100 mg，每日2次口服；酮替芬1 mg，每日2次口服，直至达到临床控制标准后停药。观察组在此基础上联合应用清肺补肾汤：麻黄、苦杏仁、甘草、射干、山茱萸、泽泻、牡丹皮各10g，生石膏、薏苡仁、鱼腥草各30g，茯苓20g，车前草15g，熟地黄24g，蝉蜕、山药、石韦各12g。每日1剂，水煎取汁分早晚2次口服。体质量40 kg及以下患者中药剂量减半。连续应用14 d后比较治疗效果。

1.3 观察方法 症状体征评分方法：偶有咳嗽记1分；咳嗽呈间歇性记2分；阵发性咳嗽，程度较重记3分。夜间无咳嗽为0分；睡眠中因咳嗽而醒1次记1分；睡眠中因咳嗽而醒2次记2分；睡眠中因咳嗽而醒的次数≥3次记3分。

1.4 疗效标准 临床控制：哮喘症状及主要体征消失，偶有轻度发作不需用药即可缓解。显效：哮喘症状及主要体征明显减轻。有效：哮喘症状及主要体征有所减轻。无效：临床症状无改善或加重。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状评分比较 见表1。治疗后两组评分均明显降低（P＜0.01）同期比较，观察组症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组同期比较，△P＜0.05。下同。

组 别 治疗7 d后 治疗14 d后观察组 2.04±0.72*△ 0.52±0.20*△对照组 2.89±1.14* 1.23±0.27*n 治疗前96 4.82±1.57 96 4.80±1.59

2.2 两组疗效比较 见表2。治疗14 d后观察组控显率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗14 d后疗效比较（n）

3 讨论

CVA一般夜间和清晨症状最为严重，严重影响患者正常睡眠，进而影响患者的整体生活质量［1-2］。目前其发病机制尚未研究清楚，一般认为其发病与以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞参与的气道炎症反应和气道高反应性密切相关。在炎症介质的浸润下，气道黏膜血管扩张、渗出增加，进而激活肥大细胞而进一步引起嗜酸性粒细胞的聚集，引起气道上皮细胞的大量脱落，神经纤维裸露并在炎症刺激下反应性增强，导致气道高反应性的发生和持续［3-4］。但是本病的发生又区别于临床常见的细菌性炎症，采用抗生素治疗无效。为了提高治疗效果，笔者在常规采用布地奈德、氨茶碱缓释片、酮替芬进行抗炎扩张气管治疗的基础上，联合应用补肾清肺汤进行治疗。本方的基础方为清肺渗湿汤和六味地黄汤：兼具清宣肺气、平喘止咳与补肾固本的作用，从整体出发，有效抑制炎症反应，提高患者免疫力的作用，从而降低气道高发反应性，提高患者气道对环境刺激的耐受能力，缩短病程，降低临床复发。

本观察显示，治疗7、14 d后观察组患者症状评分明显低于对照组，治疗14 d后观察组控显率明显高于对照组，说明采用清肺补肾汤进行辅助治疗后，治疗效果进一步提高，患者急性期症状得到有效控制，治疗14 d后达到临床控制和显效标准的患者比例明显提高。

［1］杨永山，赵文阁，田强，等.氨茶碱联合中药对咳嗽变异性哮喘治疗疗效观察［J］.中国医学创新，2011，8（4）：165-166.

［2］颜红双，屈继红.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较［J］.中国现代医生，2010，48（1）：124-125.

［3］谢谋华，路翠棉.止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘21例［J］.世界中医药，2011，6（4）：319.

［4］宋曦，张有花.清肺渗湿汤对哮喘大鼠肺组织淋巴细胞凋亡和Bcl-2蛋白表达的影响［J］.中医药临床杂志，2008，20（1）：61-62.

R562.2+5

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1004-745X（2014）03-0523-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.068

2013-10-24）