北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）

系列讲坛——北京市医学影像检查及图像资料共享指南（第一版）连载（四）

北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）

本指南由首都医科大学宣武医院放射科主任、北京市医学影像质量控制和改进中心主任李坤成教授担任主编，2013年8月由科学技术文献出版社出版。内容主要包括北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）；X射线计算机断层摄影装置（CT）检查图像资料共享指南（2012年版）；北京市医学磁共振成像（MRI）图像资料共享指南（2012年版）。

本刊征得了李坤成教授的同意，独家连载本指南，以资读者借鉴。

（接上期）

五、脊柱骨盆X线摄影图像资料共享要求

（一）颈椎摄影

1．颈椎正位摄影

（1）影像要求

① 显示包括颅底、第一胸椎和颈部两侧软组织的颈椎正位像；清晰可见棘突、横突、骨皮质和骨小梁；可见椎间隙与钩椎关节、气管及邻近软组织边界。

② 第三至第五颈椎位于该图像中心部位；两侧横突、椎弓根对称显示;下颌骨下缘与枕骨下缘重叠。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取前后立位、仰头，摄影范围为外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X线中心线向头侧倾斜5°～8°，经甲状软骨射入影像接收器。

2．颈椎侧位摄影

（1）影像要求

① 显示包括颅底、第一胸椎和颈部前后软组织的颈椎侧位影像；清晰可见棘突、椎体、椎间隙、骨质结构及颈部前后软组织。

② 第三至第五颈椎位于该图像中心部位；一侧椎间关节呈切线位显示；椎间隙无双边影，下颌骨不与椎体重叠。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取侧立位，上肢放于身体两侧尽量下垂，头略后仰，摄影范围为外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X线中心线经第四颈椎射入，垂直于影像接收器。

3．颈椎后前斜位摄影

（1）影像要求

① 显示棘突、椎体、椎间孔，清晰可见骨质结构；可见颈部前后软组织边界。

② 第三至第五颈椎位于该图像中心部位；椎体显示为斜位影像、椎间孔边缘清晰锐利。对侧椎弓根位于椎体前1/3；下颌骨与椎体无重叠。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取后前立位，人体冠状面与影像接收器成45°，头颅矢状面与影像接收器平行，下颌前伸。摄影范围为外耳孔上1 cm至第一胸椎。

② X线中心线向足侧倾斜5°～8°，经第四颈椎射入影像接收器。

（二）胸椎摄影

1．胸椎正位摄影

（1）影像要求

①显示第一至十二胸椎的正位像；清晰可见椎间隙、骨质结构；对称显示胸锁关节、横突及双侧肋骨。

②第一至十二胸椎及第七颈椎或第一腰椎呈正位，显示于该图像中心部位。

③密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

1．摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位；身体正中矢状线与影像接收器中轴线重合。

2．X线中心线经胸骨角与剑突连线中点射入，垂直于影像接收器。

2．胸椎侧位摄影

（1）影像要求

① 显示第三至十二胸椎的侧位影像；清晰可见椎间隙、骨质结构。

② 第三至十二胸椎显示于该图像中心部位。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取侧卧位，双手抱头，两髋和两膝屈曲，脊柱长轴与影像接收器长轴平行，摄影范围为第三胸椎至第一腰椎。

② X线中心线向头侧倾斜5°，经第七胸椎射入影像接收器。

（三）腰椎摄影

1．腰椎正位摄影

（1）影像要求

① 显示第十一胸椎体至第二骶椎骨及两侧腰大肌的正位像；清晰可见椎弓、椎间关节、棘突和横突、椎间隙、骨质结构；可见腰大肌。

② 椎体序列位于该图像中心部位，两侧横突、椎弓根对称显示；第三腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边影。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位，身体正中矢状线与影像接收器中轴线重合。双膝关节屈曲，腰部靠近影像接收器。摄影范围包括第十一胸椎至上部骶椎。

② X线中心线经第三腰椎射入，垂直于影像接收器。

2．腰椎侧位摄影

（1）影像要求

① 显示第十一胸椎体至第二骶椎骨及部分软组织；清晰可见椎体骨质结构；可见椎弓根、椎间孔和邻近软组织、椎间关节、腰骶关节及棘突。

② 椎体序列位于该图像中心部位，腰椎体各缘无双边显示。

③ 密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（2）摄影技术要求

① 摄影距离100～120 cm。受检者取侧卧位，两臂上举，双手抱头，双膝关节屈曲，身体正中矢状面与影像接收器平行。摄影范围包括第十一胸椎至上部骶椎。

② X线中心线向足侧倾斜5°，经第三腰椎射入影像接收器。

（四）骨盆正位摄影

1．影像要求

（1）显示骨盆诸骨及关节；清晰可见骨盆诸骨骨质结构。

（2）对称显示双侧骨盆结构和髋关节。

（3）密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

2．摄影技术要求

（1）摄影距离100～120 cm。受检者取仰卧位；身体正中矢状线与影像接收器中轴线重合；双足内旋15°；摄影范围包括髂骨翼至耻骨联合及坐骨。

（2）X线中心线经髂前上棘连线中点垂直射入，垂直于影像接收器。

六、消化系统腹部平片X线摄影图像资料共享要求

腹部前后立位摄影

（一）影像要求

1．影像应最大限度地包含双侧横膈至耻骨联合的范围，应包括部分肺野。根据X线检查申请单的病史，设计腹平片的范围和对比度。

2．双侧横膈边缘锐利清晰并与肺野形成良好对比，并能分辨肾脏外形、腰大肌、腹壁脂肪线的层次及软组织轮廓，脊柱位于该图像中心。图像内尽量不含有身体以外的异物。

3．密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（二）摄影技术要求

1．摄影距离100～150 cm。受检者取前后立位，两臂置于身体两侧，人体正中矢状面垂直于影像接收器。

2．X线中心线经剑突与耻骨联合连线中点射入，垂直于影像接收器。

3．受检者平静呼吸，屏气曝光。

七、泌尿系统常规X线摄影图像资料共享要求

泌尿系统平片摄影（K.U.B平片）

(一)影像要求

1．显示从第十一胸椎下缘至耻骨联合；可见肾轮廓、腹脂线及双侧腰大肌。

2．人体正中矢状面位于该图像中心部位；肠内容物清除良好，对诊断无影响。

3．密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。

（二） 摄影技术要求

1．检查前一天晚餐后半小时服用缓泻剂，以清除肠道内容物。

2．摄影距离100～150 cm。受检者取仰卧位，人体正中矢状面与影像接收器垂直。

3．X线中心线经剑突与耻骨联合连线中点射入，垂直于影像接收器。

4．受检者平静呼吸，屏气曝光。

（未完待续）

编者按：根据《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）精神，为指导各医疗机构从医学影像常用检查方法、检查部位、观察条件、诊断要求和参考标准及重要细节显示、数字图像介质、规格等环节加强医学影像图像质量控制，规范影像检查，特制订《北京市医学影像检查及图像资料共享指南》。