电汽化药疗配合口服乳癖消治疗乳腺增生56例

(河北省唐山市人民医院护理部，河北 唐山 063001)

乳腺增生是中青年女性常见、多发的一种乳腺组织良性增生性疾病，发展缓慢，病程长，突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。目前，西医对本病除了定期观察外，无特效治疗方法，我院在临床采用中药配合电汽化治疗，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年12月至2013年5月，选择130例乳腺增生患者，均为我院门诊女性患者，均符合国家中药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中“乳癖”的诊断标准。纳入标准[1]:乳房有肿块，且伴有乳房疼痛，连续3个月不能自行缓解。排除生理性乳房疼痛如经前期乳房胀痛和青春期乳痛，以及红外线乳房扫描、钼钯片乳房血流图等检测诊断为乳腺炎乳腺纤维瘤等疾病患者。患者年龄25～60岁，平均40岁；病程5个月至10年；乳房单侧56例，双侧74例。将130例患者随机分为电气化药疗配合口服乳癖消组(A组)56例，单纯电汽化药疗组(B组)42例，单纯口服乳癖消组(C组)32例。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

A组采用中药汽化方剂，此方剂由藏红花、血竭、川穹、儿茶、细辛、生栀子、木瓜、当归、钩藤等中药组方，利用全电脑多功能汽疗机(LT-99型)产生的蒸气对病变部位进行熏蒸热疗30 min，同时口服乳癖消(辽宁好护士药业＜集团＞有限责任公司，国药准字Z21021823，规格为每片0.36 g)，每次5片，每日3次；B组采用中药汽化方剂，利用全电脑多功能气化机(LT-99型)产生的蒸气对病变部位进行熏蒸30 min；C组单纯口服乳癖消。3组均以15 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.2.2护理

常规护理:明确诊断，根据病情制订合理的治疗方案。目前专科采用中药综合治疗，有了突破性进展，效果显著。如乳腺囊肿不论大小、时间长短，用药后均在2周左右消失。对乳腺增生及时纠正内分泌，肿块、胀痛可消除。禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃雌激素喂养的鸡肉、牛肉等。避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。自我检查和定期检查。心理治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，过度紧张刺激，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生加重，故应解除各种不良的心理刺激。心理承受力差的人应少生气，保持情绪稳定。改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮(黑豆最好)多吃核桃、芝麻、黑木耳、蘑菇。生活有规律，劳逸结合，保持大便通畅。多运动，防止肥胖，提高免疫力。

汽化热疗过程的护理:热疗前评估患者状况，严格掌握禁忌证，对伴有严重心脏病、传染病、高血压、高热的患者及孕妇禁用热疗；对有出血倾向、体质虚弱、感觉障碍者慎用。嘱患者排空大小便，更换棉质宽松的病号服。根据中医辨证分型选择合适的方药置药罐中预热15～20 min，待治疗舱有蒸汽冒出时协助患者平卧于治疗舱内，裸露治疗部位，保持头面部于舱外，关闭治疗舱并以被单盖实，防止蒸汽外逸影响疗效。热疗过程根据季节和患者的耐受能力调节好温度，并专人守护，注意观察患者的面色、出汗等情况，随时询问患者温度是否合适，有无头晕、心慌、胸闷等不适。热疗完毕及时擦干汗液，更换衣服，补充水分。检查热疗部位皮肤有无烫伤、水泡或皮疹等。

1.3 疗效判定标准

采用《中医病症诊断疗效标准》进行疗效判定。显效:乳房疼痛及肿块消失；有效:乳房疼痛减轻，肿块缩小；无效:乳房疼痛及肿块无变化。显效+有效=总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料组间比较采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 3组患者的临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

目前对于乳腺增生的发病机制，中医认为是肝气不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、冲任失调[2]，而现代医学则认为是雌激素水平过高、内分泌紊乱造成。现代社会35～45岁的妇女，承受着来自家庭、社会的双重压力，精神高度紧张，长期处于烦躁、高压力的状态[3]。据统计，85%的患者在患病前有不良情绪改变，精神刺激可致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。有的妇女在日常生活中过多地摄入雌激素，导致体内雌激素水平过高。有些妇女由于各种原因晚婚不育、育后不哺、哺而不足而致生理规律失衡，复杂的社会关系及家庭因素造成精神抑郁，以上种种因素易造成内分泌紊乱而致乳腺增生。目前，传统治疗乳腺病的药物，只能缓解症状，或用药好转，停药复发而形成恶性循环，使患者丧失信心。做好乳腺增生的护理，对后期治疗有很大帮助。

根据中医理论，利用中医中药与现代高科技热疗汽化器的完美结合，借热力和药力的双向作用，实现“皮肤吃药”的物理疗法。用热的药液蒸气熏蒸人体皮肤，使之发汗扩张毛孔，将病邪从毛孔透出体外，使药物从毛孔深入体内，药借热力，热助药力，相得益彰。由于湿润的热气加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度升高可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺的分泌，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于症状的缓解和病灶的消失[4]。结果表明，中药汽化热疗配合口服乳癖消的疗效优于单一的治疗方法，说明中药汽化热疗配合口服药治疗乳腺增生是一种比较理想的方法。

中药汽化热疗可导致皮肤微小血管扩张，增加汗腺分泌，促进血液和淋巴液的循环，可能会加快肿瘤细胞的生长和转移，故癌症患者不适宜用此方法。月经期和妊娠期妇女也不宜用此方法，因其可能导致经血增加和流产的可能。治疗时注意不同个体对蒸气热力的耐受能力，温度不能过高，以免烫伤皮肤。

参考文献：

[1]中华全国中医外科学会.乳腺增生病诊断及疗效评定标准[J].中国医药学报，1988，3(3):66.

[2]吴祥德，守 义.乳腺疾病诊治[M].北京:人民卫生出版社，2001:141-144.

[3]陆以佳.外科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2001:69.

[4]凌畅泉，车革方.中药汽化热疗在临床疼痛治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10(12):663-664.